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2025年部分传染病诊断标准试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.新型冠状病毒感染（XBB变异株）确诊病例的病原学诊断金标准是：

A.新型冠状病毒抗原检测阳性

B.新型冠状病毒核酸检测Ct值≤35

C.血清新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性

D.血清新型冠状病毒特异性IgG抗体滴度恢复期较急性期4倍及以上升高

答案：B

解析：根据《新型冠状病毒感染诊疗方案（2025年版）》，核酸检测是病原学诊断的金标准，Ct值≤35为阳性阈值；抗原检测为快速筛查手段，不能单独作为确诊依据；IgM抗体可能出现假阳性，IgG抗体4倍升高主要用于回顾性诊断。

2.流行性感冒确诊的关键实验室指标是：

A.外周血白细胞总数正常或降低

B.流感病毒抗原快速检测阳性

C.流感病毒核酸检测阳性

D.血清流感病毒特异性IgG抗体阳性

答案：C

解析：流感病毒核酸检测（RT-PCR或qPCR）可直接检测病毒RNA，特异性和敏感性均高于抗原检测，是确诊的关键指标。抗原检测可能因病毒载量低出现假阴性，IgG抗体阳性提示既往感染，不能用于急性期诊断。

3.登革热临床诊断病例的必备条件是：

A.发病前14天内有登革热疫区暴露史

B.白细胞计数减少（4×10?/L）

C.病程3-5天出现皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）

D.血清登革病毒NS1抗原检测阳性

答案：A

解析：登革热诊断需结合流行病学史、临床表现和实验室检查。临床诊断病例需满足“流行病学史+发热+2项及以上临床表现（如头痛、肌肉痛、皮疹、出血倾向等）”，其中流行病学史（发病前14天内疫区暴露或伊蚊叮咬史）为必备条件。NS1抗原阳性为确诊依据，非临床诊断必需。

4.肺结核病原学阳性诊断的“金标准”是：

A.痰涂片抗酸杆菌阳性

B.痰结核分枝杆菌培养阳性

C.XpertMTB/RIF检测阳性

D.γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性

答案：B

解析：结核分枝杆菌培养阳性可直接证实病原菌存在，是病原学诊断的金标准。痰涂片抗酸杆菌阳性可能为非结核分枝杆菌感染；XpertMTB/RIF主要用于快速检测结核分枝杆菌及利福平耐药性，但不能替代培养；IGRA阳性提示结核感染，不能区分活动性结核。

5.细菌性痢疾（普通型）的典型粪便性状是：

A.黄色稀水样便

B.米泔水样便

C.黏液脓血便

D.果酱样便

答案：C

解析：细菌性痢疾由志贺菌感染引起，典型表现为腹痛、腹泻、里急后重，粪便为黏液脓血便（以黏液、脓细胞和红细胞为主）。米泔水样便见于霍乱，果酱样便见于阿米巴痢疾。

6.手足口病重症病例的早期识别指标不包括：

A.持续高热（体温39℃，持续3天以上）

B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动

C.呼吸、心率增快

D.手、足、口腔出现疱疹

答案：D

解析：手足口病普通病例表现为手、足、口腔疱疹；重症病例早期多有持续高热、神经系统受累（精神差、呕吐、肢体抖动）、循环呼吸异常（呼吸心率增快）等表现，疱疹出现为普通病例特征，非重症早期指标。

7.布鲁氏菌病急性期的典型热型是：

A.稽留热（体温持续39-40℃，24小时波动1℃）

B.弛张热（24小时波动2℃，最低体温仍高于正常）

C.波状热（体温逐渐上升至39℃以上，持续数天后逐渐下降，间歇数天后重复）

D.不规则热（体温曲线无一定规律）

答案：C

解析：布鲁氏菌病急性期典型热型为波状热，与细菌入血形成的菌血症及人体免疫反应交替有关。稽留热常见于大叶性肺炎，弛张热见于败血症，不规则热见于结核等。

8.钩端螺旋体病“流感伤寒型”的核心临床表现是：

A.腓肠肌压痛（+++）

B.黄疸、肝功能异常

C.咯血、肺出血

D.脑膜刺激征（颈项强直、克氏征阳性）

答案：A

解析：钩端螺旋体病“流感伤寒型”占所有病例的80%以上，以发热、全身酸痛（尤其是腓肠肌压痛明显）、乏力、结膜充血、浅表淋巴结肿大为核心表现；黄疸见于黄疸出血型，肺出血见于肺出血型，脑膜刺激征见于脑膜脑炎型。

9.流行性乙型脑炎（乙脑）极期的特征性表现是：

A.高热（体温40℃以上）、意识障碍、抽搐

B.皮肤瘀点、瘀斑

C.相对缓脉（脉搏增快与体温升高不成比例）

D.杨梅舌、帕氏线

答案：A

解析：乙脑极期以中枢神经系统症状为主，表现为持续高热（40℃以上）、意识障碍（嗜睡至昏迷）、抽搐或惊厥，严重者出现呼吸衰竭。皮肤瘀点见于流脑，相对缓脉见于伤寒，杨梅舌见于猩红热。

10.霍乱确诊病例的诊断依据是：

A.有霍乱接触史