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2025年医师考试练习题带答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）

1.关于动作电位的产生机制，正确的描述是：

A.去极化主要由K?内流引起

B.复极化主要由Na?外流引起

C.超射值接近Na?平衡电位

D.锋电位下降支由Ca2?内流介导

答案：C

解析：动作电位去极化时Na?通道开放，Na?快速内流，使膜电位接近Na?平衡电位（超射值）；复极化时K?通道开放，K?外流；锋电位下降支主要是K?外流，而非Ca2?。

2.下列哪种炎症属于纤维素性炎？

A.皮肤烧伤后水泡

B.大叶性肺炎

C.阿米巴痢疾

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：大叶性肺炎是典型的纤维素性炎，肺泡腔内充满纤维素渗出物；皮肤烧伤为浆液性炎，阿米巴痢疾为变质性炎，肾盂肾炎为化脓性炎。

3.患者因“上腹痛3小时”就诊，血淀粉酶800U/L（正常＜125U/L），最可能的诊断是：

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性心肌梗死

答案：B

解析：血淀粉酶升高（＞3倍正常值）是急性胰腺炎的重要诊断依据，结合上腹痛症状，首先考虑急性胰腺炎。

4.关于β受体阻滞剂治疗高血压的禁忌证，错误的是：

A.支气管哮喘

B.二度房室传导阻滞

C.心动过缓（心率＜50次/分）

D.糖尿病

答案：D

解析：β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，但并非糖尿病绝对禁忌证（新版指南允许谨慎使用）；支气管哮喘、严重房室传导阻滞、显著心动过缓为禁忌。

5.新生儿Apgar评分不包括以下哪项？

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

答案：D

解析：Apgar评分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），共5项，每项02分，总分10分。

6.患者，女，28岁，停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软。最可能的诊断是：

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.葡萄胎

答案：C

解析：停经、阴道出血、腹痛（典型“三联征”），宫颈举痛（输卵管妊娠破裂的重要体征），后穹窿饱满提示盆腔积血，符合异位妊娠表现。

7.下列哪种药物属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂？

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.维拉帕米

D.尼莫地平

答案：C

解析：非二氢吡啶类包括维拉帕米、地尔硫?；二氢吡啶类包括硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等。

8.关于COPD急性加重期的氧疗原则，正确的是：

A.高浓度吸氧（FiO?＞35%）

B.维持SpO?88%92%

C.无需控制吸氧浓度

D.目标PaO?＞60mmHg且不引起CO?潴留

答案：B

解析：COPD患者存在CO?潴留风险，应低浓度吸氧（FiO?24%28%），维持SpO?88%92%或PaO?5560mmHg，避免高氧导致呼吸抑制。

9.患者，男，65岁，突发右侧肢体无力2小时，CT未见明显异常。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死（超急性期）

C.蛛网膜下腔出血

D.短暂性脑缺血发作（TIA）

答案：B

解析：脑梗死超急性期（发病6小时内）CT常无显影，需结合临床症状（急性偏瘫）判断；脑出血CT可见高密度灶，TIA症状持续＜24小时且无梗死灶。

10.关于新生儿黄疸的光疗指征，错误的是：

A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/L（12.9mg/dL）

B.早产儿血清总胆红素＞150μmol/L（8.8mg/dL）

C.生后24小时内出现黄疸

D.血清胆红素每日上升＜85μmol/L（5mg/dL）

答案：D

解析：光疗指征包括：生后24小时内出现黄疸（提示病理性）、血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dL）、足月儿＞221μmol/L、早产儿＞150μmol/L（具体需结合日龄）。

二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）

1.下列属于乙类传染病的是：

A.霍乱

B.新型冠状病毒感染

C.肺结核

D.流行性感冒

答案：B、C

解析：乙类传染病包括新型冠状病毒感染（2023年调整为“乙类乙管”）、肺结核、病毒性肝炎等；霍乱为甲类，流感为丙类。

2.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗，正确的措施是：

A.快速大量输注0.9%氯化钠溶液

B.小剂量胰