手挤压伤疾病防治指南解读_20251008_183145.docx

研究报告

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手挤压伤疾病防治指南解读

一、手挤压伤概述

1.手挤压伤的定义

手挤压伤，也称为挤压综合征，是一种由于肌肉或肌群受到持续或反复的挤压导致的局部血液循环障碍和肌肉组织损伤的疾病。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年全球约有数百万人遭受挤压伤，其中约10%至15%的患者可能发展为严重的挤压综合征。挤压伤的发生通常与特定的环境或职业有关，如建筑工地上使用重物、交通事故中的被困状态，以及自然灾害中的被困情况。

手挤压伤的发生通常与以下因素密切相关。首先，肌肉长时间受到压迫会导致局部血液循环受阻，血液中的氧气和营养物质供应不足，同时代谢产物如乳酸积累，引起肌肉细胞损伤。据统计，当肌肉受到挤压超过2小时时，肌肉细胞损伤的风险显著增加。其次，挤压伤的严重程度与挤压时间、压力大小和肌肉受压部位有关。例如，在交通事故中，被困在车内的人员由于长时间受压，其手脚部位更容易发生挤压伤。

挤压伤的临床表现多样，常见的症状包括局部疼痛、肿胀、感觉异常、功能障碍等。严重时，患者可能出现休克、急性肾衰竭等严重并发症。例如，在2008年中国汶川地震中，许多被埋压在废墟下的幸存者由于长时间受压，发生了严重的挤压伤，其中不乏因挤压综合征导致死亡的案例。这些案例提示，挤压伤不仅对患者的身体造成严重损害，还可能对心理健康产生长期影响。因此，及时、有效的诊断和治疗对于降低挤压伤的死亡率至关重要。

2.手挤压伤的病因

(1)手挤压伤的主要病因是机械性压迫。这通常发生在肌肉、肌腱或神经被重物、工具或设备长时间压迫的情况下。根据美国职业安全与健康管理局（OSHA）的数据，约有20%的职业伤害与肌肉骨骼系统损伤有关，其中挤压伤占了很大一部分。例如，建筑工人使用重物时，如果手臂或腿部被重物压住，就可能发生挤压伤。

(2)另一个常见病因是固定姿势导致的压迫。长时间保持同一姿势，如驾驶员在交通事故中被困在车内，或者长时间操作电脑的办公室工作人员，都可能导致肌肉长时间受到压迫。研究表明，长时间固定姿势可能导致肌肉血液循环受阻，进而引发挤压伤。以2010年美国一起交通事故为例，一名司机在车辆翻滚后被卡在车内，导致手臂和腿部发生严重的挤压伤。

(3)某些特殊情况下，如自然灾害中的被困、军事行动中的战场环境等，也可能导致手挤压伤。在这些情况下，人体可能被废墟、瓦砾或重物长时间压迫。据联合国人道主义事务协调办公室（OCHA）报道，自然灾害后，约有一半的伤员需要接受医疗救治，其中挤压伤是常见的伤害类型之一。例如，2015年尼泊尔地震中，许多被困在废墟下的幸存者遭受了严重的挤压伤，这对救援人员来说是一个巨大的挑战。

3.手挤压伤的临床表现

(1)手挤压伤的临床表现多样，初期症状可能包括局部疼痛、肿胀和感觉异常。疼痛通常是持续性的，可能伴随有灼烧感或刺痛感。肿胀区域可能迅速出现，并且触感坚硬。感觉异常可能表现为麻木、刺痛或感觉丧失。这些症状可能在挤压伤后立即出现，也可能在几小时到几天后逐渐显现。例如，一位建筑工人被重物压住手臂，几天后开始感到手臂肿胀、疼痛，并伴有麻木感。

(2)随着病情的发展，患者可能出现更严重的症状，如肌肉力量减弱、关节活动受限和功能障碍。肌肉力量减弱可能导致日常活动困难，如握力下降、手指不能正常弯曲等。关节活动受限可能由于肌肉和软组织的损伤导致。严重的情况下，患者可能无法进行日常的自理活动，如进食、穿衣等。此外，患者可能还会出现关节僵硬，尤其是在受伤部位。例如，一位在交通事故中被困的司机，在手臂受到挤压后，几天内手臂关节活动受限，导致无法正常使用手臂。

(3)在挤压伤的晚期，患者可能面临更严重的并发症，如急性肾衰竭、肌肉坏死和感染。急性肾衰竭可能是由于肌肉坏死产生的肌红蛋白阻塞肾小管引起的。肌肉坏死会导致肌肉分解产物进入血液循环，引发全身性反应。感染可能由于皮肤破损或开放性伤口引起，严重时可能导致败血症。这些并发症可能危及生命，需要紧急医疗干预。例如，在自然灾害中，一位被困在废墟下的幸存者，由于长时间的挤压伤，最终出现了急性肾衰竭和败血症，这对他的生命构成了严重威胁。

二、手挤压伤的诊断

1.诊断标准

(1)手挤压伤的诊断标准主要基于病史、临床表现和辅助检查。病史包括受伤情况、挤压持续时间、受压部位和受伤前后的活动。临床表现方面，患者通常会有局部疼痛、肿胀、感觉异常和功能障碍等症状。在诊断过程中，医生会仔细检查受伤部位，寻找肌肉紧张、压痛点和关节活动受限等体征。此外，医生还需评估患者的全身状况，包括血压、脉搏、体温和肾功能等，以排除其他可能的疾病。

(2)辅助检查在手挤压伤的诊断中起着重要作用。常用的检查方法包括血液检查、尿液检查、影像学检查和肌电图等。血液检查可以帮助评估患者的肾功能和电解质平衡，尿液检查