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康复医学常见问答手册

前言

当人们生病、受伤，或者经历手术后，除了消除病因、缓解症状，最关心的莫过于如何尽快恢复身体功能，重新回归正常的生活、工作和学习。这正是康复医学所关注的核心。这本问答手册旨在解答大家在康复过程中可能遇到的常见疑问，帮助您更好地了解康复医学，积极配合治疗，早日实现康复目标。

一、关于康复医学的基本认识

1.什么是康复医学？它主要针对哪些人群？

康复医学是一门以消除或减轻患者的功能障碍，弥补和重建其功能缺失，设法改善和提高患者各方面功能的医学学科。它不仅关注疾病本身的治疗，更侧重于患者整体功能的恢复和生活质量的提升。

其服务对象广泛，包括但不限于：各种原因导致的肢体功能障碍者（如中风、脑外伤后偏瘫，脊髓损伤后截瘫或四肢瘫，骨关节损伤、关节炎等）、言语吞咽功能障碍者（如中风后失语、吞咽困难）、认知功能障碍者（如脑损伤后记忆力下降、注意力不集中）、心肺功能障碍者（如慢性阻塞性肺疾病、心脏病术后），以及一些慢性疼痛患者、小儿脑瘫、老年功能衰退等人群。

2.康复治疗是不是就是“养身体”或者“锻炼身体”？

不完全一样。虽然“养身体”和“锻炼身体”都可能对健康有益，但康复治疗是一个更具专业性、针对性和系统性的过程。它由专业的康复医师评估病情，制定个性化的康复计划，并由康复治疗师（如物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等）运用专业的技术和设备进行治疗。其目的是通过科学的训练和干预，最大限度地恢复患者受损的功能，帮助他们克服障碍，而不仅仅是简单的休息或一般性的体育锻炼。

3.是不是只有受伤或手术后才需要康复？

不是。康复医学的应用范围远不止于此。除了创伤和术后康复，许多慢性疾病（如高血压、糖尿病并发症、帕金森病、多发性硬化等）、神经系统疾病（如中风、脊髓灰质炎后遗症）、甚至一些精神心理疾病导致的功能障碍，以及老年人因机能衰退出现的活动能力下降等，都可以从康复治疗中获益。早期介入康复，往往能获得更好的功能预后。

4.康复治疗应该在什么时候开始最合适？

一般来说，康复治疗介入得越早越好，即在病情稳定、生命体征平稳后，就应尽早开始。例如，中风患者在发病后病情稳定48-72小时，就可以开始床边的早期康复干预；骨折患者在复位固定后，只要条件允许，也应尽早进行邻近关节的活动和未固定肢体的功能锻炼。早期康复有助于预防并发症（如压疮、深静脉血栓、关节僵硬等），促进神经功能重塑，为后续的功能恢复打下良好基础。当然，具体的开始时间需由医生根据患者的具体情况来判断。

5.康复医学科里通常有哪些专业人员？他们各自的职责是什么？

康复医学科通常是一个团队协作的模式，核心成员包括：

*康复医师：负责患者的诊断、功能评估、制定总体康复计划、开具康复处方，并协调团队工作。

*物理治疗师（PT）：主要通过运动疗法、物理因子治疗（如电疗、光疗、热疗、冷疗等）来改善患者的肢体运动功能、平衡协调能力、心肺功能等。

*作业治疗师（OT）：侧重于帮助患者恢复或提高日常生活活动能力（如穿衣、进食、洗漱、如厕等）和工作能力，通过有目的性的作业活动进行训练。

*言语治疗师（ST）：针对各种言语障碍（如失语、构音障碍）和吞咽障碍患者进行评估和训练。

*康复护士：负责康复过程中的护理工作，包括病情观察、并发症预防、康复训练的配合与指导、心理护理等。

*心理治疗师：帮助患者及其家属应对疾病带来的心理压力、焦虑、抑郁等情绪问题，促进心理健康。

*假肢矫形师：为需要的患者提供假肢、矫形器的适配与训练。

二、常见疾病与功能障碍的康复

1.中风（脑卒中）后，康复治疗能起到什么作用？

中风后，患者常出现偏瘫、失语、吞咽困难、认知障碍等问题。康复治疗是中风后功能恢复的重要手段，其作用包括：

*促进瘫痪肢体肌力的恢复和关节活动度的改善。

*提高患者的平衡能力和步行能力，改善步态。

*帮助患者恢复言语交流能力和吞咽功能，减少误吸风险。

*改善认知功能，如记忆力、注意力、执行功能等。

*预防和减轻肌肉萎缩、关节挛缩、肩手综合征等并发症。

*提高患者的日常生活自理能力，减轻家庭照护负担。

*增强患者的自信心，帮助其重新回归家庭和社会。早期、规范、持续的康复治疗，能显著提高中风患者的功能恢复效果和生活质量。

2.骨折手术后，什么时候可以开始康复训练？会影响骨头愈合吗？

骨折手术后的康复训练应尽早开始，但具体时间需根据骨折部位、类型、固定方式以及手术情况由医生和康复治疗师共同决定。

*早期（术后数日至2周内）：在不影响骨折固定稳定性的前提下，可以进行邻近未固定关节的主动活动、肌肉的等长收缩训练（即肌肉收缩但不产生关节活动），以促进血液循环，减轻肿胀，预防肌肉萎缩和深静脉血栓。

*中期（术后2周至