患者突发昏迷应急预案演练脚本(两篇).docxVIP

患者突发昏迷应急预案演练脚本(两篇)

第一篇急诊科留观室患者突发昏迷应急演练

2023年11月15日上午10:00，市人民医院急诊科留观室内，电子时钟的红色数字清晰显示着时间。留观区共有6张床位，2床患者李建国（男，68岁）因“头晕伴恶心2小时”于9:00由120送入，既往有高血压病史10年，未规律服药，入院时血压160/100mmHg，意识清楚，主诉“头重脚轻”，医嘱予特级护理，持续心电监护及吸氧（2L/min）。

10:00，责任护士王芳（工作5年，N2级护士）手持巡视记录本进入留观区。她逐一查看患者状态，行至2床时，发现李建国斜靠在床头，双眼闭合，手中的水杯滑落至床旁地面。王芳立即上前轻拍患者双肩，大声呼唤：“李大爷，李大爷！能听见我说话吗？”患者无睁眼、无应答。王芳快速评估：右手食指与中指并拢，置于患者喉结旁2cm处触摸颈动脉（位置准确），未触及搏动；观察胸廓无起伏（时间5秒），确认无自主呼吸。

王芳立即抬高声音呼叫：“张敏！2床患者意识丧失，无呼吸心跳，快来帮忙！”（语气急促但清晰）正在护士站处理医嘱的护士张敏（工作3年，N1级护士）30秒内携带抢救车（内置除颤仪、呼吸囊、气管插管包、急救药品）冲至床旁。王芳同步启动床头呼叫器：“总值班，急诊科留观室2床需要紧急支援！”

10:01，张敏到达后，王芳说：“我来胸外按压，你准备除颤仪和呼吸囊。”王芳迅速将患者去枕平卧，头偏向一侧（避免误吸），解开衣领，跪于患者右侧，双手交叠，掌根置于胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），双臂伸直，以髋关节为支点垂直下压，深度5-6cm，频率100-120次/分，口中计数：“1-2-3…30！”（完成30次按压）。张敏同步打开除颤仪，选择“监护”模式，将电极片贴于患者右锁骨下（胸骨右缘第2肋间）及左腋前线第5肋间，除颤仪显示“室颤”波形；同时取出呼吸囊，连接氧气（10L/min），检查气囊弹性及活瓣功能。

10:02，急诊科主治医师陈亮（工作8年）跑步进入病房，边听诊边确认：“无心音，继续CPR！”王芳继续按压，张敏予开放气道（仰头提颏法，确认无义齿），连接呼吸囊行人工通气（按压与呼吸比30:2，每次通气1秒，见胸廓抬起）。陈亮下达口头医嘱：“肾上腺素1mg静推，立即！”张敏迅速选择患者右上肢肘正中静脉（血管显露良好），消毒后穿刺成功（回血顺畅），推注肾上腺素（核对药名、剂量、有效期无误）。王芳同步“按压已2分钟，患者仍无自主循环。”

10:04，除颤仪提示“可除颤心律”，陈亮喊：“所有人离开床旁！”张敏确认无人接触患者后，按下“放电”键（能量200J单向波）。除颤后，王芳立即继续CPR（中断时间＜10秒）。5个循环（约2分钟）后，除颤仪显示“窦性心律”，王芳触摸颈动脉：“有搏动了！”张敏观察胸廓：“自主呼吸恢复，约8次/分。”陈亮听诊双肺呼吸音：“右肺呼吸音弱，准备气管插管。”

10:06，麻醉科值班医生赵磊携带喉镜、气管导管（7.5号）到达。王芳协助调整患者体位（头后仰，肩部垫高），张敏吸净口腔分泌物（吸引器压力-150mmHg）。赵磊置入喉镜，暴露声门，插入气管导管（深度22cm），张敏连接呼吸囊辅助通气（12次/分），听诊双肺确认导管位置（双侧呼吸音对称，上腹部无气过水声），固定导管并记录深度。

10:08，张敏测量生命体征：BP90/60mmHg（袖带法，右上臂），HR105次/分（心电监护），SPO?92%（指脉氧仪）。陈亮医嘱：“多巴胺3μg/kg/min静脉泵入（患者体重60kg，多巴胺180mg+NS至50ml，泵速3ml/h），急查血气分析、心肌酶谱、电解质，联系ICU准备床单位。”王芳抽取动脉血（桡动脉，肝素抗凝）送检，张敏配制多巴胺并启动微量泵（设置3ml/h）。

10:10，李建国的女儿李红（陪同家属）从候诊区冲至床旁，哭喊：“我爸怎么了？”王芳立即上前搀扶：“李女士，您先冷静，患者刚才突发心脏骤停，我们已经进行了急救，现在生命体征暂时稳定，但需要转ICU进一步监护。您跟我到谈话室，陈医生会详细说明情况。”李红跟随王芳离开，陈亮同步向其解释：“患者可能因高血压导致心脏负荷过重，诱发室颤。目前虽恢复自主循环，但仍有脑水肿、再次心律失常风险，ICU有更专业的设备和医护团队。”李红含泪签署《ICU转运知情同意书》。

10:15，转运团队（陈亮、王芳、护工老周）携带转运呼吸囊、微量泵、心电监护仪准备转运。王芳检查：“气管导管固定牢固，多巴胺泵入正常（剩余量45ml），SPO?95%，BP100/65mmHg。”陈亮确认：“可以转运。”途中王芳持续手捏呼吸囊（12次/分），老周推平车（速度平稳），陈亮监测监护仪（未出现心律失常）。10:20，患者安全转入ICU，王芳与I