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2025年冠脉介入培训试题及答案解析

一、单项选择题（共10题，每题5分）

1.根据《经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)》，稳定性冠心病（SCAD）患者非左主干临界病变（狭窄50%~70%）的PCI指征为（）

A.仅凭影像学狭窄程度即可决定

B.需负荷试验证实心肌缺血或功能学检查达标

C.狭窄进展至80%以上时可实施PCI

D.合并糖尿病时直接具备PCI指征

答案：B

解析：指南明确非左主干50%~70%中度狭窄为临界病变，一般无PCI指征；若存在负荷试验心肌缺血证据，或冠状动脉功能学/腔内影像学检查达标，则具备PCI指征。

2.冠脉介入首选动脉入路为（）

A.股动脉

B.桡动脉

C.尺动脉

D.肱动脉

答案：B

解析：指南更新动脉入路推荐，将经桡动脉入路作为首选；经尺动脉、远桡动脉为补充，肱动脉仅在股、桡动脉入路失败后由高年资术者实施。

3.药物洗脱球囊最适用于以下哪种病变（）

A.钙化严重的原位狭窄

B.支架内再狭窄

C.左主干重度狭窄

D.弥漫性小血管病变（直径＜2.0mm）

答案：B

解析：药物球囊涂有抗细胞增殖药物，核心适应证为支架内再狭窄病变；钙化病变首选切割/棘突球囊，左主干狭窄多需支架植入，弥漫性小血管病变需结合功能学评估。

4.冠脉球囊扩张术的绝对禁忌证不包括（）

A.严重造影剂过敏

B.急性感染未控制

C.严重凝血功能障碍

D.无合适血管入路

答案：B

解析：绝对禁忌证包括严重造影剂过敏、凝血功能障碍、无可用入路、恶性肿瘤所致狭窄等；急性感染属于术前需控制的基础疾病，而非绝对禁忌。

5.PCI术后穿刺部位出血的首要处理措施是（）

A.立即使用止血药物

B.调整抗血小板方案

C.压迫止血并评估出血程度

D.急诊手术修复血管

答案：C

解析：穿刺部位出血先通过压迫止血控制症状，同时评估出血量、是否合并血肿或假性动脉瘤；止血药物需谨慎使用，避免影响抗栓效果，仅严重出血需调整方案或手术干预。

6.以下哪种球囊适用于钙化病变的预处理（）

A.半顺应性预扩张球囊

B.非顺应性后扩张球囊

C.棘突球囊

D.普通药物球囊

答案：C

解析：切割球囊、棘突球囊通过机械作用破解钙化斑块，扩张效果强且夹层风险低，是钙化病变预处理的首选器械。

7.左主干狭窄的PCI指征为狭窄程度≥（）

A.50%

B.60%

C.70%

D.90%

答案：A

解析：指南定义左主干狭窄≥50%为显著狭窄，若合并心肌缺血症状或功能学异常即具备PCI指征；非左主干显著狭窄标准为≥70%。

8.冠脉介入术前无需禁食水的原因是（）

A.手术时间短（＜2小时）

B.多采用局麻方式

C.减少低血糖风险

D.避免影响肾功能

答案：B

解析：球囊扩张术多在局麻下进行，麻醉范围局限，无需禁食水；全麻手术才需严格禁食，与手术时长、血糖及肾功能无直接关联。

9.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者PCI时，以下哪项措施优先（）

A.常规血栓抽吸

B.快速开通梗死相关动脉

C.术前充分抗血小板治疗

D.腔内影像评估病变

答案：B

解析：STEMI治疗核心是“时间就是心肌”，优先通过PCI快速开通梗死相关动脉；血栓抽吸需结合血栓负荷，抗血小板治疗可在术中同步实施。

10.桡动脉入路术后患者的活动限制为（）

A.卧床24小时

B.上肢制动12小时

C.避免穿刺侧上肢剧烈活动24小时

D.无需活动限制

答案：C

解析：桡动脉入路创伤小，术后无需卧床，仅需避免穿刺侧上肢剧烈活动24小时；股动脉入路需卧床12~24小时。

二、简答题（共3题，每题10分）

1.简述《经皮冠状动脉介入治疗指南(2025)》中PCI的核心临床指征。

答案：

指南明确的PCI核心指征包括三大类：

稳定性冠心病（SCAD）：

典型心肌缺血症状+显著狭窄（非左主干≥70%、左主干≥50%）；

症状不典型+严重狭窄（非左主干≥90%）；

临界病变（50%~70%）+负荷试验心肌缺血证据或功能学/腔内影像学达标。

非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）：根据危险分层（如GRACE评分），高危患者优先急诊PCI，中危患者可早期PCI。

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：发病12小时内常规急诊PCI；12~24小时若仍有缺血证据，可延期PCI。

2.冠脉球囊扩张术常见并发症有哪些？如何预防？

答案：

（1）常见并发症

血管相关损伤：穿刺部位出血/血肿、假性动脉瘤、动脉夹层；冠脉夹层、穿孔。

系统并