完整的护理个案.pptx

完整的护理个案

汇报人：xxx

20xx-04-07

CATALOGUE

目录

患者基本信息与病史摘要

护理问题识别与优先级排序

护理措施规划与执行记录

并发症预防与处理策略部署

营养支持与康复锻炼建议

总结回顾与未来展望

患者基本信息与病史摘要

01

01

02

04

姓名、性别、年龄、职业等基本信息

身高、体重、BMI等身体指标

吸烟、饮酒等不良生活习惯情况

既往手术、输血、过敏等医疗史

03

现病史

既往史

家族史

体格检查

01

02

03

04

主诉、症状、持续时间、缓解因素等

重要疾病、治疗及预后情况

遗传性疾病、肿瘤等家族史情况

重要阳性体征及其意义

实验室检查

影像学检查

诊断