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炎症女性生殖道自然防御功能外阴：大阴唇自然合拢阴道：阴道口闭合，酸性环境（pH3.8-4.4），乳酸杆菌宫颈：内口紧闭，粘液栓子宫内膜：周期性剥落输卵管：纤毛摆动免疫系统第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日注意要点随访复查，性伴侣治疗第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日常见妇科疾病与月经有关与妊娠有关炎症肿瘤盆底第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日子宫肌瘤病因不明多无明显症状，体检中偶然发现常见症状：经量增多，经期延长，下腹包块，压迫症状恶变0.4%-0.8%，短期内迅速增大第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日治疗根据年龄、生育要求、症状、肌瘤部位/大小/数目随访/药物/手术第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日内膜异位症多发生于生育少，生育晚激素依赖性疾病发病机制不清临床表现多样：痛经、慢性盆腔痛、月经异常、不孕、急腹痛第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日女性保健国际和平妇幼保健院第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日妇科常见症状阴道流血异常白带下腹痛下腹肿块第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日阴道流血青春期前：阴道异物，骑跨伤青春期：无排卵性功血，特发性血小板减少性紫癜性成熟期：有排卵功血，妊娠相关（流产、异位妊娠、滋养细胞疾病），肿瘤（子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌）围绝经期：无排卵性功血，肿瘤（子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌）第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日阴道流血有规律经量增多，排卵期出血，经前/经后点滴出血无规律接触性出血停经后出血绝经后出血外伤后出血第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日妇科常见症状阴道流血异常白带下腹痛下腹肿块第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日异常白带正常：蛋清样/白色糊状，无腥臭味，量少异常白带：炎症，恶性肿瘤第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日妇科常见症状阴道流血异常白带下腹痛下腹肿块第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日下腹痛急性：与妊娠有关：流产、异位妊娠伴发热：炎症伴附件肿块：囊肿扭转/破裂慢性周期性：肌腺病、内膜异位，炎症非周期性：下腹手术后粘连，内膜异位，盆腔静脉淤血综合征第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日妇科常见症状阴道流血异常白带下腹痛下腹肿块第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日下腹肿块囊性注意：短期内增大明显，6cm实质性/半实质性首先要排除恶性可能第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日常见妇科疾病与月经有关与妊娠有关炎症肿瘤盆底第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日经前期综合征可能的病因：神经递质、卵巢激素、精神因素，VitB6缺乏主要症状躯体：头痛、乳房胀痛、腹部胀满、浮肿精神：焦虑，情绪不稳定行为：思想不建中，工作效率低第12页，共52页，星期日，2025年，2月5日治疗心理疏导，安慰剂的治愈反应30%-50%饮食：限制咖啡，补充维生素药物：抗抑郁药/抗焦虑药/达那唑/溴隐亭/等第13页，共52页，星期日，2025年，2月5日功能失调性子宫出血无排卵性青春期，绝经过渡期排卵性育龄第14页，共52页，星期日，2025年，2月5日注意要点排除器质性疾病辅助检查诊刮/超声/宫腔镜/BBT/激素第15页，共52页，星期日，2025年，2月5日治疗药物治疗：是一线治疗性激素止血、调整周期。出血期加促凝/抗纤溶药物手术治疗刮宫/子宫内膜切除/子宫切除第16页，共52页，星期日，2025年，2月5日痛经可能的发病原因前列腺素合成/分泌异常子宫收缩异常子宫肌层高敏感性，精神/神经因素发生在有排卵的周期第17页，共52页，星期日，2025年，2月5日注意要点与引起痛经的疾病相鉴别内膜异位症，子宫肌腺病，粘膜下肌瘤，宫腔粘连第18页，共52页，星期日，2025年，2月5日治疗目的：缓解疼痛及伴随症状镇痛、镇静药物抑制排卵抑制子宫收缩手术：宫颈管扩张/神经切除第19页，共52页，星期日，2025年，2月5日绝经综合征局部改变：月经不规则，绝经子宫萎缩阴道萎缩，酸性降低尿道、膀胱上皮萎缩子宫脱垂、