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糖尿病眼部护理细则

一、糖尿病眼部护理概述

糖尿病可导致多种眼部并发症，如糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等。有效的眼部护理能够延缓或预防这些并发症的发生，保障患者的视力健康。本细则旨在提供系统化的眼部护理方法，帮助患者进行日常管理和定期检查。

二、日常眼部护理要点

（一）保持眼部清洁

1.用清水或生理盐水轻轻清洗眼部，避免使用刺激性强的洗眼液。

2.按需使用不含防腐剂的人工泪液，缓解干涩感。

3.刷牙时注意用轻柔的力度，避免牙膏进入眼内。

（二）控制血糖水平

1.遵医嘱用药，定期监测血糖，确保血糖在目标范围内（如空腹血糖4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8mmol/L）。

2.合理饮食，减少高糖、高脂食物的摄入，增加膳食纤维。

3.适度运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动。

（三）避免眼部疲劳

1.阅读或使用电子设备时，每隔20分钟远眺20秒，放松眼部。

2.保持正确坐姿，屏幕距离眼睛30-40厘米，亮度适中。

3.夜间使用防蓝光眼镜或屏幕贴膜，减少光线刺激。

三、定期检查与筛查

（一）检查频率

1.糖尿病患者应每年进行一次全面眼科检查，包括视力、眼压、裂隙灯检查、眼底照相等。

2.初诊糖尿病患者在确诊后3-6个月进行首次检查，之后根据病情调整检查间隔。

（二）重点检查项目

1.眼底照相：检测视网膜微血管病变，如出血、渗出、新生血管等。

2.视力测试：评估视力变化，及时发现视力下降。

3.眼压测量：筛查青光眼风险。

4.裂隙灯检查：观察角膜、晶状体、玻璃体等结构异常。

四、并发症的预防与应对

（一）糖尿病视网膜病变

1.控制血糖、血压、血脂，降低并发症风险。

2.出现眼前黑影、漂浮物、视力模糊等症状时，立即就医。

3.避免剧烈运动，防止视网膜脱落。

（二）白内障

1.限制紫外线暴露，外出时佩戴太阳镜。

2.按医嘱使用人工晶体或药物治疗。

3.手术是治疗白内障的有效方法，但需在病情稳定时进行。

（三）青光眼

1.定期测量眼压，早期发现异常。

2.避免长时间低头或压迫眼球。

3.使用药物或激光治疗控制眼压，防止视力进一步受损。

五、生活方式调整

（一）戒烟限酒

1.吸烟会加速眼部血管病变，应立即戒烟。

2.限制酒精摄入，避免酒精与药物相互作用。

（二）保持健康体重

1.超重或肥胖者通过饮食控制和运动减轻体重，降低并发症风险。

2.每周监测体重，目标减少1-2公斤。

（三）心理健康管理

1.避免长期焦虑或压力，可通过冥想、瑜伽等方式放松。

2.与家人或医生沟通，获取心理支持。

六、护理记录与随访

（一）建立眼健康档案

1.记录每次眼科检查结果，包括血糖水平、视力变化、用药情况。

2.定期整理档案，便于医生评估病情进展。

（二）及时随访

1.按照医生建议的时间表进行复查，不可随意错过检查。

2.出现异常症状时，立即联系眼科医生或急诊。

五、生活方式调整（续）

（一）戒烟限酒（续）

1.戒烟的具体方法：

(1)寻求专业帮助：咨询医生或戒烟顾问，获取个性化的戒烟计划，如尼古丁替代疗法（贴片、口香糖）或药物辅助（伐尼克兰、安非他酮）。

(2)设定戒烟日期：选择一个无压力的时间点正式戒烟，提前清理家中所有烟草制品。

(3)避免触发因素：识别并避开吸烟相关的场景，如酒吧、吸烟者聚集的场所，改用嚼无糖口香糖或喝水转移注意力。

(4)记录戒烟进展：每天记录戒烟过程中的情绪和触发因素，及时调整应对策略。

2.限酒的科学建议：

(1)定义适量饮酒：女性每天饮酒量不超过1标准杯（约10克纯酒精），男性不超过2标准杯。

(2)选择低度酒类：优先选择葡萄酒或啤酒，避免高度烈酒。

(3)饮酒频率控制：每周饮酒不超过2-4次，每次不超过2杯。

(4)替代饮品推荐：用无酒精饮料（如苏打水、果汁）或茶水替代酒精饮品。

（二）保持健康体重（续）

1.科学减重的步骤：

(1)计算基础代谢率（BMR）：使用公式（如Mifflin-StJeor公式）估算每日所需热量，为制定饮食计划提供依据。

(2)设定合理目标：每周减重0.5-1公斤，避免快速减重导致肌肉流失和代谢紊乱。

(3)制定饮食计划：

(a)控制总热量：每日摄入热量比维持体重少300-500千卡。

(b)增加蛋白质摄入：每餐包含瘦肉（鸡胸肉、鱼）、豆制品、鸡蛋等，增强饱腹感。

(c)选择复合碳水：用全麦面包、燕麦、糙米替代精制米面。

(d)摄入健康脂肪：适量食用坚果（如核桃、杏仁）、橄榄油，避免油炸食品。

(4)记录饮食日志：使用APP或笔记本记录每日饮食，每周汇总分析热量和营养摄入。

2.运动减重的方案：

(1)有氧运动：