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2025年医保政策调整与医疗保险制度创新试题库及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题1分，共20分）

1.以下哪项不属于2025年医保政策调整可能涉及的主要方面？

A.调整个人账户计入办法

B.扩大药品集中带量采购范围

C.降低基本医疗保险统筹地区个人缴费比例

D.推进医保支付方式改革（如DIP/DRG）

2.长期护理保险制度在全国试点的主要目标是？

A.全面取代基本医疗保险

B.解决失能人员的基本照护服务费用问题

C.大幅提高医保基金支出

D.取消个人账户积累

3.“互联网+医保”服务模式的核心优势在于？

A.减少医保基金支出

B.提升医疗服务效率和质量，方便参保人就医购药

C.提高医保部门管理成本

D.限制线下医疗机构发展

4.医保支付方式改革从按项目付费转向按价值付费的主要目的是？

A.降低医疗机构收入

B.控制医疗总费用不合理增长，激励医疗机构注重医疗质量效

C.简化报销流程

D.减少医保基金支出

5.以下哪项措施不属于加强医保基金监管的创新方向？

A.运用大数据和人工智能进行智能监控

B.建立医保医师数据库进行行为管理

C.取消对过度医疗的处罚

D.加强社会监督和信息披露

6.商业健康保险与基本医疗保险协同发展主要旨在？

A.取代基本医保的功能

B.弥补基本医保保障不足，满足多元化健康需求

C.增加医保部门管理负担

D.提高基本医保的报销比例

7.医保目录动态调整的主要依据是？

A.医保基金收入状况

B.药品临床价值、安全性、经济性以及社会需求

C.医疗机构规模

D.生产企业的市场竞争力

8.定点医药机构协议管理的主要内容不包括？

A.服务标准约定

B.医保费用结算方式

C.对医务人员的绩效考核

D.医疗机构的建筑设计风格

9.“三医联动”改革中，“医”主要指？

A.医疗机构、医保部门、医药企业

B.医疗机构、医保部门、医药卫生体制

C.医疗服务、医疗保险、医药服务

D.医疗政策、医保政策、医药监管政策

10.以下哪项不是影响医保基金可持续性的重要因素？

A.人口老龄化程度

B.医疗技术进步带来的医疗费用增长

C.参保率的高低

D.医保基金的银行存款利率

11.推动医保异地就医直接结算的主要意义是？

A.提高医保部门行政效率

B.减少参保地医疗资源压力

C.方便参保人员跨区域就医，减轻个人垫付负担

D.增加医保基金支出

12.医保智能监控系统主要应用的技术手段不包括？

A.自然语言处理

B.远程医疗技术

C.大数据分析和机器学习

D.网络安全技术

13.“健康中国”战略下，医保制度改革的核心目标是？

A.实现全民医保覆盖

B.建立公平可持续的医疗保障体系，保障人民健康

C.大幅提高医保报销比例

D.完全依靠市场解决医疗问题

14.以下哪项表述最准确地反映了医保制度创新的特征？

A.坚持完全照搬国外模式

B.注重体制机制、服务模式、技术手段的改革与突破

C.削减医保基金支出

D.减少医保管理环节

15.医保经办服务社会化改革的主要目的是？

A.提高医保部门行政人员数量

B.提升经办服务效率和质量，减轻医保部门负担

C.增加医保基金收入

D.改变医保基金支出结构

16.对基本医保基金实行现收现付制的国家较多，其主要原因可能是？

A.现收现付制最公平

B.实施现收现付制最容易

C.人口结构年轻，预期养老金和医保支出压力小

D.现收现付制下基金保值增值效果好

17.以下哪项不是医保支付方式改革中DRG/DIP模式试图解决的问题？

A.医疗服务项目费用不透明

B.医疗机构诱导性医疗服务行为

C.不同病种患者医疗费用差异过大

D.医保基金过度支付

18.鼓励商业健康险发展的政策导向主要是为了？

A.增加政府财政收入

B.满足人民群众多层次、多样化的健康保障需求

C.取代基本医保

D.降低医疗成本

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