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医疗试内科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.下列哪种疾病可出现铁锈色痰？

A.肺炎链球菌肺炎

B.支气管扩张

C.肺结核

D.肺脓肿

答案：A。肺炎链球菌肺炎典型表现为咳铁锈色痰，这是由于肺泡内浆液渗出和红细胞、白细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血黄素所致。支气管扩张主要表现为反复咯血、大量脓痰；肺结核多为咯血、低热、盗汗等；肺脓肿咳大量脓臭痰。

2.慢性支气管炎最主要的病因是？

A.过敏因素

B.环境污染

C.长期吸烟

D.感染因素

答案：C。吸烟是慢性支气管炎最重要的发病因素，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降，同时可刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。过敏因素、环境污染、感染因素等也可参与慢性支气管炎的发生发展，但不是最主要病因。

3.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是？

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.放射性核素检查

答案：A。心电图是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法，可发现心肌缺血、心律失常等表现。超声心动图主要用于评估心脏结构和功能；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，但属于有创检查；放射性核素检查可用于评估心肌灌注和心肌存活情况。

4.高血压患者长期应用噻嗪类利尿剂可引起？

A.低钾血症

B.高钾血症

C.高钙血症

D.低镁血症

答案：A。噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等，作用于远曲小管近端，抑制钠和氯的重吸收，促进钾的排泄，长期应用可导致低钾血症。一般不会引起高钾血症，高钙血症和低镁血症也不是其常见不良反应。

5.下列哪种心律失常听诊时心率可正常？

A.心房颤动

B.一度房室传导阻滞

C.阵发性室上性心动过速

D.三度房室传导阻滞

答案：B。一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长，但每个心房冲动仍能传入心室，患者一般无症状，听诊时心率可正常，仅第一心音强度减弱。心房颤动听诊特点为心律绝对不齐、第一心音强弱不等、脉搏短绌；阵发性室上性心动过速心率通常在150250次/分；三度房室传导阻滞心室率缓慢，常低于40次/分。

6.消化性溃疡最主要的症状是？

A.恶心、呕吐

B.节律性上腹痛

C.呕血、黑便

D.食欲不振

答案：B。消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，其最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律；十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生（饥饿痛），持续至下餐进食后缓解，部分患者可出现夜间痛。恶心、呕吐、呕血、黑便、食欲不振等也可为消化性溃疡的表现，但不是最主要症状。

7.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是？

A.腹水

B.脾肿大

C.肝掌、蜘蛛痣

D.黄疸

答案：A。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压，腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。脾肿大是门静脉高压的表现之一；肝掌、蜘蛛痣是肝功能减退时雌激素灭活减少所致；黄疸也是肝功能减退的表现，但不如腹水突出。

8.急性胰腺炎患者禁用的药物是？

A.阿托品

B.6542

C.哌替啶

D.吗啡

答案：D。吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻，使病情加重，所以急性胰腺炎患者禁用吗啡。阿托品、6542可解除胃肠道平滑肌痉挛，缓解疼痛；哌替啶可用于缓解急性胰腺炎的剧痛。

9.缺铁性贫血最常见的病因是？

A.铁摄入不足

B.铁吸收不良

C.慢性失血

D.铁需要量增加

答案：C。慢性失血是缺铁性贫血最常见的病因，如消化性溃疡出血、月经过多、痔疮出血等，长期慢性失血可使铁丢失过多，导致缺铁性贫血。铁摄入不足多见于婴幼儿、青少年、孕妇等铁需要量增加而摄入不足者；铁吸收不良常见于胃大部切除术后、慢性腹泻等；铁需要量增加本身一般不会直接导致贫血，只有在同时伴有铁摄入不足时才易发生。

10.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是？

A.骨髓生成血小板不足

B.血小板破坏过多

C.血小板功能异常

D.血小板分布异常

答案：B。特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，主要发病机制是机体产生抗血小板抗体，导致血小板破坏过多。骨髓生成血小板一般正常，部分患者骨髓巨核细胞可增多；血小板功能大多正常；血小板分布异常不是ITP的主要发病机制。

11.诊断糖尿病的主要依据是？

A.尿糖阳性

B.血糖升高

C.糖化血红蛋白升高

D.血浆胰岛素水平降低

答案：B。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，目前采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆葡萄糖。尿糖阳性受肾糖阈等因素影响，不能作为诊断