中医穴位埋线治疗知情同意书模板.docx

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中医穴位埋线治疗知情同意书模板

一、治疗项目基本信息

您当前拟接受的治疗为中医穴位埋线疗法(以下简称“本疗法”),属于中医特色外治疗法范畴。本疗法通过将可吸收线体(通常为医用羊肠线或胶原蛋白线)植入特定穴位,利用线体对穴位的持续刺激作用,调节经络气血运行,达到治疗疾病或改善症状的目的。

二、治疗目的与适用范围

(一)治疗目的:根据您的病情(具体诊断:__________),本次治疗的主要目标为:__________(如调节脏腑功能、缓解慢性疼痛、改善代谢异常等,需根据患者实际情况填写)。

(二)适用病症:本疗法适用于慢性、顽固性或反复发作性疾病,常见如:慢性支气管炎、过敏性鼻炎

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