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2025年丙肝试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.丙型肝炎病毒（HCV）的主要传播途径是：

A.性接触传播

B.母婴垂直传播

C.血液及血制品传播

D.消化道传播

2.HCV基因组属于以下哪种类型？

A.单股正链RNA

B.单股负链RNA

C.双股DNA

D.单股DNA

3.慢性HCV感染的实验室诊断金标准是：

A.抗-HCV抗体检测

B.HCVRNA定量检测

C.肝功能ALT/AST检测

D.肝脏弹性成像（FibroScan）

4.直接抗病毒药物（DAA）治疗慢性丙肝的核心目标是：

A.降低ALT水平

B.实现持续病毒学应答（SVR12）

C.逆转肝纤维化

D.消除抗-HCV抗体

5.以下哪项是HCV基因型2的特点？

A.对干扰素联合利巴韦林治疗应答率最低

B.在中国流行率最高（约56%）

C.常用索磷布韦+维帕他韦（泛基因型方案）治疗

D.主要分布于非洲地区

6.丙肝肝硬化失代偿期患者使用DAA治疗时，需特别关注的指标是：

A.血清肌酐（评估肾功能）

B.甲胎蛋白（AFP）

C.国际标准化比值（INR）

D.甲状腺功能

7.HCV急性感染的窗口期通常为：

A.1-2周

B.2-12周

C.3-6个月

D.6个月以上

8.以下哪种DAA药物需避免与胺碘酮联用，否则可能诱发严重心动过缓？

A.格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P）

B.索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）

C.来迪派韦/索磷布韦（LDV/SOF）

D.达拉他韦/阿舒瑞韦（DCV/ASV）

9.儿童慢性丙肝患者（≥3岁）的首选治疗方案通常基于：

A.干扰素联合利巴韦林

B.低剂量索磷布韦联合维帕他韦

C.聚乙二醇干扰素单药

D.阿舒瑞韦单药

10.HCV感染与以下哪种疾病的关联性最强？

A.1型糖尿病

B.膜增生性肾小球肾炎

C.类风湿关节炎

D.系统性红斑狼疮

11.评估丙肝患者肝纤维化程度的非侵入性检查中，准确性最高的是：

A.FIB-4指数（天冬氨酸氨基转移酶、血小板、年龄、丙氨酸氨基转移酶）

B.APRI评分（天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值）

C.肝脏弹性成像（LSM）

D.透明质酸（HA）检测

12.丙肝治愈（SVR12）后，以下哪种情况仍需长期随访？

A.治疗前已进展为肝硬化的患者

B.治疗前仅为轻度肝纤维化的患者

C.基因型3感染的患者

D.合并HIV感染的患者

13.以下哪项不是HCV的结构蛋白？

A.核心蛋白（C蛋白）

B.E1糖蛋白

C.E2糖蛋白

D.NS5B蛋白

14.妊娠期女性确诊HCV急性感染后，正确的处理原则是：

A.立即启动DAA治疗

B.终止妊娠后再治疗

C.密切监测HCVRNA，产后4-12周评估治疗

D.使用干扰素联合利巴韦林治疗

15.丙肝患者抗病毒治疗期间，若出现HCVRNA定量从基线下降2logIU/mL（4周时），提示：

A.病毒学突破

B.部分病毒学应答

C.快速病毒学应答（RVR）

D.早期病毒学应答（EVR）失败

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）

1.HCV的基因分型对治疗方案选择的意义包括：

A.基因型1a需避免使用某些NS3/4A蛋白酶抑制剂（如特拉匹韦）

B.基因型3对部分DAA方案（如索磷布韦单药）应答率较低

C.泛基因型方案（如SOF/VEL）可覆盖所有基因型

D.基因型2对利巴韦林敏感性较高

2.慢性丙肝患者常见的肝外表现包括：

A.混合冷球蛋白血症

B.干燥综合征

C.扁平苔藓

D.银屑病

3.以下哪些情况提示HCV感染进展为肝硬化的风险较高？

A.持续饮酒（50g酒精/日）

B.合并HBV感染

C.感染时年龄40岁

D.男性

4.DAA治疗丙肝的优势包括：

A.疗程短（通常8-12周）

B.对肝硬化患者疗效与非肝硬化患者相似

C.不良反应发生率低（如头痛、乏力等轻度症状）

D.无需联合干扰素

5.丙肝病毒载量（HCVRNA）检测的临床意义包括：

A.诊断急性或慢性HCV感染

B.评估抗病毒治疗的早期应答

C.确认SVR（治疗结束后12周HCVRNA阴性）

D