高敏肌钙蛋白T在急性冠脉综合征中的应用.pptVIP

高敏肌钙蛋白T在临床应用上的优势高敏肌钙蛋白T在诊断早期心梗和轻微心梗中的优势高敏肌钙蛋白T连续检测的重要性第30页，共49页，星期日，2025年，2月5日cTnT-hs所有时间都比第四代肌钙蛋白T有更好的检测灵敏度

TnTgen4th(10%CV)TnT-hs(99thpercentile)507位超过20分钟胸痛患者Sensitivity%93981009894100010203040506070809010000-3h3-6h6-9h9-12h12hTnTgen4TnThs第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日cTnT-hs的早期诊断灵敏度优于其他肌钙蛋白

APACE研究灵敏度(95%CI)特异性(95%CII)阴性预测值(NPV)阳性预测值value(PPV)AbbottcTnIArchitect99thpercentile(0.028μg/L)70(50-.86)96(92-98)96(92-98)70(50-86)RochecTnT-hs99thpercentile(0.04μg/L)85(66-96)84(78-89)98(94-99)42(29-56)SiemensTnI-Ultra99thpercentile(0.040μg/L)77(56-91)95(90-97)97(93-99)67(47-83)高敏肌钙蛋白T的灵敏度85％，阴性预测值98％，优于其他肌钙蛋白第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日cTnT-hs更低的检测阈值即使轻微心梗也能早期发现最低检测阈值:3ng/L世界卫生组织AMI诊断值:100ng/L胸痛发作Time严重心梗轻度心梗轻微心梗99t百分位MI参考值:14ng/LTroponin第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日高灵敏度心脏肌钙蛋白T检测的分析验证研究目的研究高灵敏度心脏肌钙蛋白T检测的分析验证AnalyticalValidationofaHigh-SensitivityCardiacTroponinTAssayGiannitsisE,KurzK,HallermayerK,JarauschJ,JaffeA,KatusH.Clin.Chem.Volume56:2,2010.目的评价Elecsys?TnT-hs检测的分析表现并在诊断非ST段抬高型心肌梗死(non-STEMI)方面与目前的第四代cTnT检测进行比较纳入标准正常参考:在2个不同的中心招募了616位健康个体临床评价:明确有非-STEMI的患者.诊断是基于心肌缺血的临床表现或症状,且第四代cTnT检测在症状发生后≥0.03μg/L且有明显的上升和/或下降GiannitsisE.etal.,Clin.Chem.,56:2,2010第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日除外标准初次cTnT阴性，在第二次采样前行PCI，术后cTnT升高的患者预计肾小球滤过率60mL/min/1.73m2的患者设计技术验证:验证测试分析的灵敏度，特异度，干扰物，精确度并比较在Elecsys2010系统上比较cTnTSTAT和cTnT-hsSTAT使用来自随机选择的患者的134份常规样本第四代cTnT结果在10到10000ng/L之间正常参考:第99百分位数值取自健康参考人群（n=616)年龄20至71岁间包括307位女性(49.8%)临床评估:血样本的采集在就诊时，然后在最初的6小时每间隔60分钟一次，然后再24小时后应用连续检测cTnT-hs和第四代cTnT比较达到阳性结果的时间差别高灵敏度心脏肌钙蛋白T检测的分析验证研究设计GiannitsisE.etal.,Clin.Chem.,56:2,2010第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日cTnT-hs可比第四代cTnT多发现20％NSTEMI患者

应用cTnT-hs连续采样后，最终诊断UA的患者数从31下降至22，而NSTEMI患者数则相应地升高应用第四代cTnT的10%CV和cTnT-hs的第99百分位数对患者分类100120020406080cTnTadmcTnT-hsadmcTnTfinalTnT-hsfinal