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建设专项项目安全设施设计审查备案表.doc

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    编号：南安监（重）设备字

    []第（）号

    建设项目安全设施设计审查备案表

    建设单位(盖章)

    项目名称

    日期：年月日

    葫芦岛市安全生产监督管理局制

    填表阐明

    一、本表除“签字”外，一律打字填写。

    二、本表后请附如下材料：

    1.建设项目安全设施安全专篇审查会议签到表

    2.项目（工程）安全设施安全专篇专家审查意见表

    三、本表一式二份，用A4纸打印。

    项目名称

    建设单位

    项目性质

    联系人

    联系电话

    项目地址

    批准单位

    批复文号

    安全专篇编写单位

    资格证书编号

    联系人

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