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碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制标准考试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）的核心定义是：

A.对任意一种碳青霉烯类药物中介

B.对亚胺培南或美罗培南最低抑菌浓度（MIC）≥4μg/mL

C.对厄他培南敏感但对其他碳青霉烯类耐药

D.仅对多利培南耐药

答案：B（依据：《碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染预防与控制技术指南（2021年版）》定义，CRE指对亚胺培南、美罗培南、厄他培南或多利培南中至少一种耐药，即MIC≥4μg/mL或纸片扩散法抑菌圈≤22mm）

2.以下哪种酶是CRE最常见的获得性碳青霉烯酶？

A.KPC（肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶）

B.NDM（新德里金属β内酰胺酶）

C.OXA48（OXA型碳青霉烯酶）

D.VIM（Verona整合子金属β内酰胺酶）

答案：A（中国流行病学数据显示，KPC型酶在CRE中检出率超过70%，为主要流行型别）

3.CRE的主要传播途径是：

A.空气飞沫传播

B.直接或间接接触传播

C.消化道传播

D.虫媒传播

答案：B（CRE主要通过患者之间的直接接触，或通过被污染的医务人员手、医疗器械、环境表面间接接触传播）

4.对CRE定植患者实施接触隔离时，病室环境物体表面的消毒应首选：

A.75%乙醇擦拭

B.含氯消毒剂（浓度500mg/L）

C.含氯消毒剂（浓度1000~2000mg/L）

D.季铵盐类消毒剂

答案：C（CRE对常规消毒剂耐受性较强，环境消毒需使用1000~2000mg/L含氯消毒剂，作用时间≥30分钟）

5.以下哪项不属于CRE主动筛查的重点人群？

A.近3个月内有住院史的患者

B.入住ICU的患者

C.接受免疫抑制剂治疗的门诊患者

D.近期使用过碳青霉烯类抗菌药物的患者

答案：C（主动筛查应针对住院高风险人群，门诊患者因流动性大、依从性差，通常不纳入常规筛查）

6.CRE感染的经验性治疗中，以下哪种药物不推荐单药使用？

A.多粘菌素B

B.替加环素

C.头孢他啶/阿维巴坦

D.美罗培南/法硼巴坦

答案：B（替加环素因组织分布广但血药浓度低，单药治疗血流感染等重症时疗效不足，需联合用药）

7.医务人员接触CRE患者后，手卫生应首选：

A.流动水洗手

B.含醇类速干手消毒剂

C.碘伏擦拭

D.氯己定溶液浸泡

答案：B（含醇类速干手消毒剂对CRE杀灭效果确切，且方便快捷，为接触患者后首选）

8.CRE感染患者的医疗废物应如何处理？

A.按一般医疗废物处理

B.双层黄色医疗废物袋封装，标注“感染性废物”

C.单层黄色医疗废物袋封装，标注“特殊病原体”

D.单独焚烧处理

答案：B（CRE属于多重耐药菌，其医疗废物需双层包装，标注感染性废物，按《医疗废物管理条例》处理）

9.以下哪种检测方法可直接确认CRE产碳青霉烯酶？

A.纸片扩散法药敏试验

B.改良霍奇试验（MHT）

C.碳青霉烯酶抑制试验（如mCIM/eCIM）

D.自动化仪器药敏报告

答案：C（mCIM/eCIM试验通过检测碳青霉烯酶对亚胺培南的水解能力，可直接确认产酶，而MHT仅提示可能产酶）

10.预防CRE交叉感染的核心措施是：

A.限制碳青霉烯类药物使用

B.严格执行手卫生与接触隔离

C.加强环境终末消毒

D.对所有患者进行CRE筛查

答案：B（手卫生与接触隔离是阻断传播链的最直接措施，其他为辅助措施）

11.以下哪种CRE感染不属于医院感染？

A.入院48小时后发生的CRE肺炎

B.入院时已定植CRE，住院期间出现血流感染

C.入院前72小时有外院住院史，入院时即检出CRE尿路感染

D.入院时无CRE定植，住院第5天痰培养检出CRE

答案：C（入院前72小时内有住院史，可能为社区获得性或外院带入，需结合临床判断是否为医院感染）

12.CRE定植患者与感染患者的隔离措施：

A.定植患者无需隔离，感染患者需隔离

B.两者均需实施接触隔离

C.仅当感染患者出现症状时隔离

D.定植患者隔离至转阴，感染患者隔离至治愈

答案：B（定植患者与感染患者均为重要传染源，均需实施接触隔离）

13.对CRE患者使用过的体温计、血压计等医疗器械，应：

A.专人专用，用后75%乙醇擦拭

B.共用，用后1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟

C.专人专用，用