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2025年icu相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于ICU患者镇静镇痛的目标，以下描述错误的是

A.维持RASS评分2~0分

B.疼痛数字评分（NRS）≤3分

C.每日实施“镇静中断试验”（SAT）

D.机械通气患者需深度镇静（RASS≤3）

答案：D

解析：机械通气患者需根据病情调整镇静深度，过度深度镇静（RASS≤3）可能延长机械通气时间，增加并发症风险，推荐目标为RASS2~0分。

2.中心静脉压（CVP）监测中，以下哪项因素不会导致CVP升高

A.右心衰竭

B.三尖瓣反流

C.机械通气正压

D.低血容量

答案：D

解析：低血容量时有效循环血量减少，CVP降低；右心衰竭、三尖瓣反流（右室血液反流致右房压力升高）、机械通气正压（增加胸内压）均会导致CVP升高。

3.脓毒症患者早期液体复苏的目标中，不包括

A.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

B.尿量≥0.5ml/(kg·h)

C.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）≥70%

D.血红蛋白（Hb）≥100g/L

答案：D

解析：脓毒症早期复苏目标（EGDT）包括MAP≥65mmHg、尿量≥0.5ml/(kg·h)、ScvO?≥70%或混合静脉血氧饱和度（SvO?）≥65%；Hb≥70g/L（严重贫血时）或≥80g/L（心肌缺血等特殊情况），非必须≥100g/L。

4.ARDS患者机械通气时，推荐的潮气量范围是

A.4~6ml/kg（理想体重）

B.6~8ml/kg（实际体重）

C.8~10ml/kg（理想体重）

D.10~12ml/kg（实际体重）

答案：A

解析：ARDS柏林定义推荐小潮气量通气（4~6ml/kg理想体重），以减少呼吸机相关肺损伤（VILI）。

5.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT）的适应症，以下哪项不正确

A.严重高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）

B.血肌酐＞354μmol/L且无尿

C.严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）

D.容量负荷过重对利尿剂无反应

答案：B

解析：CRRT适应症包括：高钾血症（＞6.5mmol/L）、严重代谢性酸中毒（pH＜7.1）、容量负荷过重（利尿剂无效）、尿毒症症状（如心包炎、脑病）等；血肌酐＞354μmol/L并非绝对指征，需结合临床症状。

6.心跳骤停患者复苏后，目标温度管理（TTM）的推荐体温范围是

A.32~34℃（持续12~24小时）

B.34~36℃（持续24~48小时）

C.36~38℃（持续6~12小时）

D.38~40℃（持续4~6小时）

答案：B

解析：2023年AHA指南更新，建议复苏后昏迷患者实施TTM，目标体温32~36℃（优先34~36℃），持续至少24小时。

7.以下哪种心律失常在ICU中需立即电除颤

A.房颤伴快速心室率（150次/分）

B.室性心动过速（有脉搏）

C.心室颤动

D.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：C

解析：心室颤动（无脉）是电除颤的绝对指征；室性心动过速（有脉搏）首选药物（如胺碘酮），无效时电复律；房颤伴快心室率、二度Ⅰ型房室传导阻滞一般无需紧急电除颤。

8.评估ICU患者营养风险的常用工具是

A.NRS2002

B.APACHEⅡ

C.SOFA评分

D.MEWS评分

答案：A

解析：NRS2002（营养风险筛查2002）是ICU患者营养风险评估的常用工具；APACHEⅡ评估病情严重度，SOFA评估器官功能障碍，MEWS评估早期病情变化。

9.关于气管插管患者的气囊管理，正确的是

A.气囊压力应维持在20~30cmH?O

B.每4小时放气5分钟以预防黏膜缺血

C.气囊压力越低越好以减少气道损伤

D.无需监测气囊压力，仅需手感充气

答案：A

解析：气囊压力推荐维持在20~30cmH?O（25~30cmH?O更优），可预防误吸且减少黏膜损伤；不推荐常规放气（可能增加误吸风险），需定期监测压力（如气囊测压计）。

10.以下哪项是ICU获得性肌无力（ICUAW）的典型表现

A.上肢近端肌力下降为主

B.肌电图提示神经源性损伤

C.血清肌酸激酶（CK）显著升高

D.呼吸机依赖但肺部情况改善

答案：D

解析：ICUAW表现为四肢远端/近端肌无力（下肢更明显）、呼吸机依赖（肺部情况改善后仍无法脱机）、肌电图提示肌源性或神经源性损伤，CK可正常或轻度升高。

11.怀疑中心静脉导管（CVC）相关血流感染时，正确的处理是

A.立即