ICU病人镇静镇痛护理查房教.pptxVIP

ICU病人镇静镇痛的护理;;;授课目的;定义;ICU病人镇痛镇静的目的与意义;ICU病人镇痛镇静指征及常用药;镇痛镇静常规监测;常见镇痛镇静效果评估;常见镇痛镇静效果评估;常见镇痛镇静效果评估;常见镇痛镇静效果评估;;介绍ICU病人镇痛镇静的：

护理评估要点

护理措施

并发症的防护

如何进行心理护理;病人主诉是黄金标准；主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛程度及部位，性质；

选择合适的评分方法，避免评估误差。;去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态

遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗;根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果；

镇静过程中实施每日唤醒计划：为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇静，宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静；

加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速，完全，对呼吸循环系统无明显影响;营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪器设备不必要的噪音，

做到三轻:走路轻说话轻操作轻

操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作

注意观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱充盈，尿管不适，输液外渗，疼痛等不良刺激

若采取非药物措施后仍然存在睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠;实施常规监护

呼吸抑制：可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积，应密切观察机械通气的正常运转和各项指标

避免过度镇静：及时评估镇静效果，实施每日唤醒

低血压：镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律

尿潴留

皮肤瘙痒;主动与病人进行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。

主动介绍一些情况如各种治疗，用药的目的等，以取的病人的配合与合作

为病人解除烦闷，多与其沟通，使之能心情愉快的进行??养、治疗。

主动介绍有关方面的知识，经常鼓励患者，使安全和放心

主动帮助病人调整环境，为病人一个良好的修养环境，加强病人房的环境管理，达到清洁、整齐、肃静、安全、舒适。;;国际上已经把对疼痛的监测作为第五大生命体征，危重症患者对镇静镇痛的需求也越来越引起医务工作者的重视，国外学者调查表明:离开ICU患者中，50%保留对ICU经历痛苦记忆，70%患者在ICU中存在焦虑和激惹。;通过本PPT的介绍，在治疗、护理病人过程中我们更必须仔细观察病情和各项监测指标，注意镇静水平调整，认真调节药物剂量和注射速度，避免药物毒副作用和药物过量药物蓄积，使镇静镇痛剂在临床中的应用恰到好处，减轻或消除病人的痛苦和恐惧感，使他们不感知或遗忘其危重阶段的多种痛苦。;感谢聆听;赠送以下课件;第1课时;第1课时;诗歌，让我们用美丽的眼睛看世界。;;繁星;明确诗序。

仔细看看三首短诗，诗题后面还有一串数字，分别是什么？

《繁星》共收录164首短诗。;作者简介;听朗读，注意节奏和停顿。

自由读诗，圈出生字新词。;繁星漫灭藤萝

膝盖波涛躲藏;同音字识记：;说文解字识记“蔓”字。;形近字识记：;“藤”下面的“氺”，笔顺是：竖钩、点、提、撇、点，不要写成了“水”。

“躲”左边的“身”里面是两横，“身”为偏旁时第七笔长撇改成短撇。;读三首短诗，说说这些诗的特点。

朗读《繁星》（一三一），发现“诗韵”。;大海啊！

哪一颗星没有光？

哪一朵花没有香？

哪一次我的思潮里

没有你波涛的清响？;《繁星》（一五九）

母亲啊！

天上的风雨来了，

鸟儿躲到它的巢里；

心中的风雨来了，

我只躲到你的怀里。;母亲啊！

天上的风雨来了，

鸟儿躲到它的巢里；

心中的风雨来了，

我只躲到你的怀里。;母亲啊！

天上的风雨来了，

鸟儿躲到它的巢里；

心中的风雨来了，

我只躲到你的怀里。;“天上的风雨”指狂风暴雨、倾盆大雨、暴雨如注……

“心中的风雨”指经历的困难、挫折、痛苦……;配乐朗读：;1911年，辛亥革命爆发，革命中的枪林弹雨对于11岁的冰心来说是可怕的，她会说：

母亲啊！

天上的风雨来了，

……;1921年，经历人生风雨的冰心出版了她人生的第一本诗集《繁星·春水》，她把对母亲的爱写在了这首诗中：

母亲啊！

天上的风雨来了，

……

雨是景象，是心情，体现了对母亲怀抱的依恋。;小组合作学习：;朗读指导：破折号和“中”“下”“上”停顿并增加音长。;补白想象。月是中国人心中共同的情怀，举头望明月……当时月明的园中，藤萝的叶下