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烧伂科烧伤科烧伤科患者烧伤程度评估制度

一、烧伤程度评估制度概述

烧伤科患者烧伤程度评估制度是临床治疗管理中的重要环节，旨在科学、准确地判断患者烧伤的严重程度，为后续治疗方案的制定提供依据。该制度遵循国际通用标准，结合患者具体情况，通过系统评估烧伤面积、深度、部位及伴随损伤，确保患者得到及时、合理的救治。

二、烧伤程度评估方法

（一）烧伤面积评估

1.手掌法：患者五指并拢，手掌面积为1%，以此计算躯干、四肢的烧伤面积。

-头颈部：占体表面积的9%（如头发覆盖不计）。

-躯干前后：各占18%，会阴部占1%。

-上肢：双上臂7%，双前臂6%，双手5%。

-下肢：双大腿21%，双小腿13%，双足7%。

2.九分法：适用于大面积烧伤，将人体分为11个区域，每个区域按比例计算。

-头颈部（9%）、上肢（18%）、躯干（27%）、会阴部（1%）、双下肢（46%）。

（二）烧伤深度评估

1.Ⅰ度烧伤：红斑、疼痛，无水疱，局部温度略高。

2.浅Ⅱ度烧伤：水疱形成，基底红肿、剧痛，渗出明显。

3.深Ⅱ度烧伤：水疱较小或无，基底苍白、水肿，痛觉迟钝。

4.Ⅲ度烧伤：皮肤坏死、焦化，无痛感（因神经末梢破坏）。

（三）伴随损伤评估

1.吸入性损伤：评估呼吸道烧伤、烟雾吸入等。

2.头部及重要脏器损伤：如颅脑、胸腹部合并伤。

3.电烧伤：评估电流通过路径及肌肉、神经损伤。

三、烧伤程度分级标准

（一）轻度烧伤

1.面积10%，无吸入性损伤。

2.深度以Ⅰ度、浅Ⅱ度为主。

（二）中度烧伤

1.面积10%-30%，或伴有轻度吸入性损伤。

2.深度以浅Ⅱ度为主，可合并少量深Ⅱ度。

（三）重度烧伤

1.面积31%-50%，或伴有明显吸入性损伤。

2.深度以深Ⅱ度、Ⅲ度为主，或浅Ⅱ度面积20%。

（四）特重烧伤

1.面积50%，或伴有严重吸入性损伤。

2.大面积Ⅲ度烧伤，或合并多器官功能损害。

四、评估流程

（一）初步评估（接诊时）

1.快速判断烧伤总面积及深度。

2.询问病史：火焰、化学、电击等致伤原因。

3.检查生命体征：心率、血压、呼吸频率。

（二）详细评估（治疗准备阶段）

1.体表检查：分区记录烧伤面积与深度。

2.实验室检查：血常规、电解质、肝肾功能。

3.影像学检查：必要时CT或X光评估内脏损伤。

（三）动态评估（治疗期间）

1.每日评估创面进展，如感染、焦痂情况。

2.调整治疗方案，如换药、植皮时机。

3.监测并发症：如脓毒症、呼吸衰竭。

五、注意事项

1.评估需由2名医师共同完成，减少误差。

2.吸入性损伤需优先处理，防止呼吸道阻塞。

3.记录详细评估结果，标注于病历管理系统中。

4.定期组织医师培训，统一评估标准。

一、烧伤程度评估制度概述

烧伤科患者烧伤程度评估制度是临床治疗管理中的重要环节，旨在科学、准确地判断患者烧伤的严重程度，为后续治疗方案的制定提供依据。该制度遵循国际通用标准，结合患者具体情况，通过系统评估烧伤面积、深度、部位及伴随损伤，确保患者得到及时、合理的救治。该制度的建立有助于规范诊疗流程，减少并发症发生，提高救治成功率，并为医疗资源调配、预后判断及患者家属沟通提供标准化依据。

烧伤程度评估不仅是简单的分类，更是一个动态、连续的过程，需要临床医师具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。准确的评估能够反映烧伤的严重性，直接影响治疗策略的选择、资源的投入以及患者预后的判断。因此，建立并严格执行烧伤程度评估制度对于提升整体救治水平具有重要意义。

二、烧伤程度评估方法

（一）烧伤面积评估

1.手掌法：患者五指并拢，手掌面积为1%，以此计算躯干、四肢的烧伤面积。

-具体操作：

-患者采取坐位或仰卧位，充分暴露全身。

-医师将患者五指并拢，以自身手掌面积估算为1%。

-依次测量头颈部、躯干、四肢的烧伤区域，将其与手掌面积进行比较，计算百分比。

-头颈部：占体表面积的9%（如头发覆盖不计）。计算时，可将头部分为头顶3%、面部3%、颈部3%。

-躯干前后：各占18%，会阴部占1%。计算时，需注意前后躯干的对称性，确保测量无遗漏。

-上肢：双上臂7%，双前臂6%，双手5%。测量时需注意区分肌肉与骨骼的烧伤情况，避免重复计算。

-下肢：双大腿21%，双小腿13%，双足7%。测量下肢时需特别关注足部细节，如脚趾、脚跟等易被忽略部位。

-注意事项：

-测量应在烧伤后早期进行，此时水肿尚未明显，面积计算更为准确。

-对于烧伤面积较大的患者，建议使用绘图工具辅助记录，确保测量无误。

-若患者合并吸入性损伤，应在面积评估后特别标注，并优先处理。

2.九分法：适用于大面积烧伤，将人体分为11个区域，每个区域按比例计算。

-具体操作：

-头颈部（9%）：包括头顶部