脂肪性肝病的诊断与治疗进展.pptVIP

1脂肪性肝病是21世纪肝病领域面临(Lin)的新挑战

第一页，共八十五页。

2前(Qian)言脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二位常见肝病，是二十一世纪肝病领域面临的新挑战。对于脂肪肝的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。脂肪肝已成为消化、内分泌、营养、心血管等多学科共同关注的问题。第二页，共八十五页。

3脂肪性肝病的研(Yan)究现状脂肪性肝病的研究受到全球学者的共同关注0500100015002000250030002000200120022003200420052006200720082009SCI收录论文数年份脂肪性肝病相关的SCI论文数逐年增长截至2009-4-8第三页，共八十五页。

4正常人肝脏内脂质含量占肝重的2-4%。其中磷脂64%，甘油三(San)脂14%，脂肪酸14%，胆固醇8%。肝脏是脂类代谢的重要器官,但并非脂类的贮存器官,所以,正常肝细胞内无脂滴存在.脂肪肝的定义第四页，共八十五页。

5脂肪(Fang)肝的定义狭义的定义是指由各种原因引起的肝细胞弥漫性脂肪变性为主的病理综合征。当肝内脂肪含量超过肝湿重的5%，或肝活检30%以上肝细胞有脂肪变且弥漫分布于全肝，称为脂肪肝,（fattyliver）全称脂肪性肝病。第五页，共八十五页。

6脂肪性肝病的(De)基本概念广义的定义※是遗传-环境-代谢应激相关因素所致的，全身性疾病在肝脏的一种病理改变※病变主体在肝小叶，以肝细胞脂肪变性为主的广谱的临床病理综合征※相关综合征包括：代谢综合征，胰岛素抵抗综合征，肥胖综合征，多危险因素综合征等第六页，共八十五页。

7脂(Zhi)肪性肝病（fattyliverdisease）脂肪性肝病（fattyliverdisease，FLD）为一种临床概念，指病变主体在肝小叶，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变性为病理特征的临床综合症。病理上包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种类型。临床上根据患者有无过量饮酒史，分酒精性脂肪性肝病（简称为酒精性肝病，AFLD）和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。第七页，共八十五页。

8酒精性(Xing)肝病酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭；该病是我国常见的肝脏疾病之一，严重危害人民健康。第八页，共八十五页。

9非酒精性脂(Zhi)肪性肝病非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎（NASH）和肝硬化，胰岛素抵抗和遗传易感性与其发病关系密切。随着肥胖和糖尿病的高发，NAFLD现已成为我国常见的慢性肝病之一，严重危害人民健康。第九页，共八十五页。

10脂肪性肝(Gan)病的基本概念脂肪性肝病发病的相关因素肥胖：35%-74%糖尿病：2型DM40%,1型DM4.5%高脂血症：各型高脂血症26%-38%长期嗜酒：30%-57.7%肝炎病毒：……非酒精性酒精性第十页，共八十五页。

11脂肪性肝病的(De)疾病谱：单纯性脂肪肝脂肪性肝硬化脂肪性肝炎/纤维化正常肝脏脂肪性肝病的基本概念第十一页，共八十五页。

12肝硬(Ying)化脂肪肝脂肪性肝炎纤维化HCC非酒精性脂肪性肝病

-临床病理综合征-第十二页，共八十五页。

13分(Fen)型据肝内脂肪的含量，脂肪肝分：轻、中、重三型。轻型脂肪肝含脂肪占5%-10%，每单位面积有1/3以上肝细胞脂肪变性中型脂肪肝含脂肪占10%-25%，每单位面积有2/3以上肝细胞脂肪变性重型脂肪肝含脂肪占25%以上。几乎所有肝细胞脂肪变性第十三页，共八十五页。

14分(Fen)期早期单纯性脂肪肝中期脂肪性肝炎晚期脂肪性肝纤维化肝硬化第十四页，共八十五页。

15脂肪肝流行(Xing)现状临床上根据患者有无过量饮酒史，将脂肪肝（FLD）分为酒精性脂肪性肝病非酒精性脂肪肝病：近年来由于生活水平提高，饮食结构的变化，酒精消耗量的增加，脂肪肝发病率在不断上升，发病年龄越来越小。第十五页，共八十五页。

16群体流行病学调查示脂肪肝与体重（特别是内脏性肥胖）、血糖、血脂、血压等增高密切相关。病例对(Dui)照研究示高脂饮食、运动过少及其相关的肥胖、糖尿病、高脂血症是脂肪肝的危险因素。第十六页，共八十五页。

17非(Fei)酒精性脂肪性肝病的流行病学美国等发达国家NAFLD患病率达20%-30%PrevalenceofNAFLD第十七页，共八十五页。

18非酒(Jiu)精性脂肪性肝病的流行病学中国NAFLD患病率在10%~2