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内科主治医师岗位职责（通用版）

内科主治医师是医院内科诊疗工作的核心力量，需具备扎实的内科专业知识、丰富的临床经验与良好的医患沟通能力，承担“诊疗服务、质量管控、教学科研、患者管理”等多重职责，为患者提供精准、高效的医疗服务，同时推动科室医疗水平提升。以下从四大核心维度详细拆解岗位职责：

一、临床诊疗：精准诊治，保障患者安全

1.门诊与急诊诊疗

核心职责：

（1）负责内科门诊（如消化内科、呼吸内科、心血管内科等亚专科）日常接诊，按规范完成患者问诊、体格检查，结合病史与辅助检查（如血常规、影像学报告）制定诊疗方案；

（2）识别急危重症患者（如急性心肌梗死、重症肺炎、上消化道大出血），立即启动急诊抢救流程，协调住院床位或ICU转诊，确保抢救及时；

（3）针对慢性病患者（如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病），建立长期随访计划，调整用药方案（如根据血糖波动优化胰岛素剂量），指导患者自我管理（如饮食、运动建议）。

执行标准：

门诊病历书写需符合《病历书写基本规范》，诊断符合率≥95%，急危重症患者抢救成功率达标（如急性心梗抢救成功率≥90%），避免漏诊、误诊。

2.住院患者管理

核心职责：

（1）主管住院患者，牵头制定“入院评估-诊疗计划-出院指导”全流程方案：入院时完成详细病史采集与体格检查，明确诊断方向；住院期间动态调整治疗方案（如根据抗生素药敏结果更换药物），处理并发症（如术后感染、药物不良反应）；

（2）主持或参与科室疑难病例讨论，针对复杂多系统疾病（如糖尿病合并肾病、系统性红斑狼疮），联合相关科室（如肾内科、风湿免疫科）制定多学科协作（MDT）诊疗方案；

（3）严格把控出院标准，为患者开具出院医嘱（含用药清单、复查计划），指导家属后续护理（如鼻饲管护理、康复锻炼方法），确保患者出院后治疗连续性。

工作场景示例：

主管一名“慢性支气管炎急性加重”患者时，入院后立即完善胸部CT、血气分析检查，明确感染程度；给予抗感染、平喘治疗后，每日查房评估患者咳嗽、咳痰症状及血氧饱和度变化，调整雾化吸入频次；出院前为患者制定“长期吸入药物使用计划+戒烟指导”，并预约1个月后呼吸科门诊复查。

二、医疗质量：规范流程，把控安全底线

1.诊疗规范与制度执行

核心职责：

（1）严格遵守国家医疗法规（《医师法》《医疗机构管理条例》）与内科诊疗指南（如《中国高血压防治指南》《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》），确保诊疗行为合法合规；

（2）落实医疗核心制度：如“首诊负责制”（对首诊患者全程负责，不推诿）、“三级查房制度”（参与科主任、副主任医师查房，汇报患者病情与诊疗进展）、“病例讨论制度”（针对死亡病例、疑难病例组织讨论，总结经验教训）；

（3）规范医疗文书书写，审核下级医师（住院医师、进修医师）的病历、医嘱、检查申请单，确保内容真实、完整、准确，符合质控标准。

质量要求：

病历甲级率≥90%，医嘱执行准确率100%，杜绝因文书疏漏或制度执行不到位导致的医疗差错。

2.医疗安全与风险防控

核心职责：

（1）主动识别诊疗过程中的安全风险：如老年患者用药过敏风险（详细询问过敏史，避免使用过敏药物）、有创操作并发症风险（如胃镜检查后出血，术前充分告知患者，术后密切观察）；

（2）发生医疗不良事件（如药物不良反应、诊疗失误）时，立即采取补救措施（如停用致敏药物、对症治疗），按规定上报科室主任与医务科，撰写《不良事件分析报告》，提出改进措施；

（3）向患者及家属充分履行告知义务：如手术、有创检查前详细说明目的、风险、替代方案，签署知情同意书；病情变化时及时沟通，避免因信息不对称引发医患矛盾。

三、教学与科研：传帮带教，推动学科发展

1.临床教学与人才培养

核心职责：

（1）承担下级医师（住院医师、规培医师、实习医师）的临床带教工作：通过bedsideteaching（床旁教学）讲解病例分析思路、体格检查技巧（如肺部听诊、心脏叩诊）；指导书写病历、开具医嘱，纠正不规范诊疗行为；

（2）组织科室内部业务学习：如每周开展1次“内科专题讲座”（如“糖尿病肾病的诊断与治疗进展”），每月进行1次“技能操作培训”（如静脉穿刺、心电图解读），提升团队专业水平；

（3）参与医学教育项目：如医学院校临床理论授课、住院医师规范化培训考核，负责学员临床能力评估（如病例分析考核、技能操作考核）。

教学目标：

确保规培医师、实习医师能独立完成内科常见病诊疗，掌握核心技能（如心肺复苏、常见心电图识别），顺利通过考核。

2.临床科研与学术提升

核心职责：

（1）结合临床工作开展科研项目：如针对“某地区高血压患者用药依从性”开展流行病学调查，或探索“新型降糖药物在2型糖尿病中的疗效”，设计研究方案，收集整理数据；

（2）总结