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管
范
规
理
省市级三甲医院综合业务管
理评价标准体系
文件编号202XQK011/BT-ZTA-QK011
文件状态［］草稿［J］正式发布［］正在修改
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拟制日期
审核日期
目录
第一章医院管理4
1.1.医院规模、功能及依法执业4
1.2.组织机构、制度管理、党务工作、院务公开7
1.3.人力资源管理9
14信息系统管理10
1.5.应急管理与建筑设备、设施安全11
16计财与价格、绩效管理13
1.7.后勤保障与安全生产16
1.8.医疗仪器设备管理18
1.9.科研、教育管理20
1.10.医德行风与行业作风建设22
第二章医疗质量与医疗安全管理24
2.1.医疗质量管理组织24
2.2.专业技术人员三基培训26
23.医疗质量管理制度27
2.4.医疗技术分类管理29
2.5.医疗服务安全管理31
2.6.临床路径与病种质量管理34
2.7.主要部门医疗质量与医疗安全管理35
2.7.1,非手术科室医疗质量与医疗安全管理35
2.7.2.手术科室质量管理与持续改进37
2.7.3.门诊医疗质量管理与持续改进40
2.7.4.急诊医疗质量管理与持续改进42
2.7.5.重症医学科医疗质量管理与持续改进44
2.7.6.感染性疾病科管理46
2.7.7.病案质量管理与持续改进47
2.7.8.介入诊疗质量管理与持续改进48
2.7.9.血液净化质量管理与持续改进一转院感49
2.7.10.康复运动医学科质量管理与持续改进50
2.7.11.麻醉与镇痛治疗管理与持续改进51
2.8.专业技术水平52
第三章医院感染管理与持续改进53
第四章护理管理与质量持续改进60
4.1.护理管理组织60
4.2.护理人力资源62
4.3.临床护理质量管理与改进64
4.4.护理安全管理68
4.5.特殊护理单元质量管理与监测71
第五章医技科室管理74
5.1.临床检验质量管理与持续改进74
5.2.病理质量管理与持续改进80
5.3.医学影像质量管理与持续改进82
5.4.输血质量管理与持续改进84
55临床功能检查质量管理与持续改进87
5.6.药事质量管理与持续改进89
第六章核心统计指标96
核心统计指标50分一项不达标扣0.7分96
6.1.工作量指标96
6.2.工作质量指标96
6.3.工作效率指标99
6.4.经济指标100
6.5.其它指标100
第一章医院管理
1.1.医院规模、功能及依法业
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