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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(口腔病理科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，60岁，左下颌牙槽骨破坏伴持续性疼痛，X光显示边界不清的低密度影，最可能的诊断是？

【选项】A.牙髓炎B.根尖周炎C.牙骨质增生D.骨转移癌

【参考答案】B

【详细解析】根尖周炎是牙髓坏死后的炎症反应，典型表现为牙槽骨破坏、疼痛及X光显示的边界不清低密度区（牙槽骨破坏区）。牙髓炎多表现为急性疼痛，X光无骨破坏；牙骨质增生为密度增高影；骨转移癌多见于恶性肿瘤病史患者，骨破坏呈多发性溶骨或成骨性改变。

【题干2】口腔扁平苔藓的癌变风险约为？

【选项】A.1%B.1%-5%C.5%-10%D.10%

【参考答案】C

【详细解析】口腔扁平苔藓的癌变风险为5%-10%，与HPV感染、长期刺激及免疫抑制相关。临床需关注白色条纹及溃疡形成，病理活检确诊为鳞状细胞癌前病变。选项B为轻度癌变风险范围，D为严重癌变比例。

【题干3】根尖周炎最常见的病原菌是？

【选项】A.梭形杆菌B.放线菌C.链球菌D.真菌

【参考答案】C

【详细解析】根尖周炎以厌氧链球菌（如变异链球菌）感染为主，其菌斑形成导致牙根尖周骨质坏死。放线菌多见于慢性骨髓炎，真菌感染需伴免疫缺陷。选项A为根尖周脓肿常见菌，但非最常见。

【题干4】牙釉质最坚硬的成分是？

【选项】A.磷酸钙B.磷酸三钙C.氟磷灰石D.蛋白质

【参考答案】C

【详细解析】牙釉质无机成分占96%-97%，氟磷灰石（含羟基磷灰石晶体）是其主要结构，赋予其高硬度和抗酸能力。磷酸三钙为骨基质成分，磷酸钙为通用名称。选项D为有机基质，占比不足4%。

【题干5】口腔黏液腺癌的好发部位是？

【选项】A.腮腺B.舌下腺C.唾液腺D.腺体导管

【参考答案】A

【详细解析】腮腺黏液腺癌占唾液腺癌的60%-70%，多见于腮腺深部，表现为缓慢生长的肿块。舌下腺癌罕见，腺体导管癌属于唾液腺导管上皮来源。选项C为总称，不特指解剖位置。

【题干6】根尖周脓肿的典型疼痛特点是？

【选项】A.自发痛伴冷热痛B.夜间痛加重C.张口痛D.吞咽痛

【参考答案】B

【详细解析】根尖周脓肿因骨质破坏导致牙槽骨压力增加，夜间平卧时疼痛加剧，冷热刺激痛不明显（牙髓炎特征）。张口痛多见于颞下颌关节病变，吞咽痛提示咽部感染。

【题干7】口腔白斑的癌变率与哪种因素无关？

【选项】A.病变durationB.HPV感染C.吸烟史D.营养缺乏

【参考答案】D

【详细解析】白斑癌变与持续刺激（如吸烟、饮酒）、HPV感染及病变duration（10年癌变率30%）密切相关，但营养缺乏（如维生素B12缺乏）与癌变无直接关联。选项C为独立危险因素。

【题干8】牙源性角化囊肿的复发率约为？

【选项】A.10%-15%B.20%-30%C.50%-60%D.70%

【参考答案】B

【详细解析】牙源性角化囊肿复发率约20%-30%，与囊肿衬里细胞分泌角蛋白及局部微环境有关。选项A为牙源性黏液囊肿复发率，D为复发性腮腺囊肿特征。

【题干9】口腔颌面部骨肉瘤的常见类型是？

【选项】A.软骨肉瘤B.骨肉瘤C.软骨瘤D.骨瘤

【参考答案】B

【详细解析】骨肉瘤占颌骨恶性肿瘤的15%-20%，好发于下颌角及磨牙后区，呈成骨性或溶骨性破坏。软骨肉瘤多见于青少年，软骨瘤为良性病变。选项D为骨良性肿瘤。

【题干10】根尖周炎的全身症状包括？

【选项】A.发热B.乏力C.淋巴结肿大D.脱发

【参考答案】C

【详细解析】根尖周炎严重时可引发全身反应，如张口受限、颌下淋巴结肿大及压痛，但发热多见于急性牙髓炎或全身感染。选项B为慢性炎症伴随症状，D与营养缺乏相关。

【题干11】口腔鳞状细胞癌的分化程度与预后关系？

【选项】A.分化越高预后越好B.分化程度与预后无关C.分化越低预后越差D.分化程度与转移相关

【参考答案】A

【详细解析】高分化鳞癌（Ⅰ-Ⅱ级）5年生存率80%，低分化（Ⅲ级）50%。分化程度影响肿瘤侵袭性及转移风险，与预后呈正相关。选项C为错误表述，低分化确预后差但非唯一因素。

【题干12】根尖周炎的X光表现不包括？

【选项】A.牙根尖透射影B.牙槽骨板破坏C.骨小梁结构紊乱D.牙髓腔钙化

【参考答案】D

【详细解析】根尖周炎X光特征