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医院口腔科感染风险管理培训材料

各位同仁，大家好！

在我们口腔科的日常诊疗工作中，感染风险如影随形。每一次诊疗操作，从简单的洁牙到复杂的种植手术，都伴随着潜在的病原体传播可能。患者的健康、我们自身的安全，乃至医院的声誉，都与我们能否有效控制感染风险息息相关。因此，今天我们再次聚焦口腔科感染风险管理这一核心议题，希望通过本次培训，能够进一步强化大家的感控意识，规范操作行为，将各项防控措施落到实处。

一、口腔科感染风险的特殊性与重要性认知

口腔科的工作环境和操作特点，使其成为医院感染管理的重点部门。首先，患者流量大，且多为开放性治疗，唾液、血液、飞沫和气溶胶是主要的污染物载体。其次，诊疗器械种类繁多，结构复杂，不少器械直接接触患者的血液和黏膜，若处理不当，极易成为交叉感染的媒介。再者，部分患者可能患有传染病而未明确告知，这无疑增加了潜在风险。

感染一旦发生，后果不堪设想。对患者而言，可能导致治疗失败、病程延长，甚至引发严重的全身性感染。对医护人员而言，则面临职业暴露的风险，威胁自身健康。对医院而言，不仅会造成经济损失，更会严重损害医院的信誉。因此，我们必须从思想上高度重视，将感染风险管理视为日常工作的生命线。

二、口腔科感染风险来源与关键环节识别

要有效管理感染风险，首先需要清晰识别风险的来源和关键环节。

（一）感染源：主要包括患者的血液、唾液、龈沟液、口腔黏膜脱落细胞等，其中可能携带细菌、病毒（如乙肝、丙肝、艾滋病病毒等）、真菌及其他病原体。

（二）传播途径：

1.接触传播：最常见，通过直接接触患者的血液、体液，或间接接触被污染的器械、物品、环境表面等。

2.飞沫传播：诊疗过程中产生的飞沫（如使用高速手机、洁牙机时）可直接进入易感者的呼吸道或眼结膜。

3.空气传播：气溶胶（直径小于5微米的颗粒）可在空气中悬浮较长时间，被吸入后可能导致感染。

（三）易感人群：主要包括接受诊疗的患者（尤其是免疫力低下者）和我们医护人员自身。

（四）高风险环节：

*器械的清洗、消毒与灭菌不彻底。

*手卫生依从性不足。

*个人防护用品（PPE）使用不规范或缺失。

*诊疗区域环境清洁消毒不到位。

*医疗废物处理不当。

*职业暴露后的应急处理不及时或不规范。

三、口腔科感染风险的核心控制策略与实践

针对上述风险，我们必须采取系统性的控制策略，严格执行各项操作规程。

（一）手卫生：预防感染的第一道防线

手卫生是最简单、最有效、最经济的感染控制措施，但也是最容易被忽视的环节。

*何时洗手/手消毒：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者周围环境后。

*规范操作：掌握正确的“七步洗手法”，揉搓时间不少于规定时长。使用速干手消毒剂时，确保手部各部位均匀涂抹，直至干燥。

*设施保障：诊疗区域应配备便捷的洗手设施、合格的洗手液和速干手消毒剂。

（二）个人防护装备（PPE）：医护人员的“铠甲”

PPE是保护我们免受感染的重要屏障，必须根据操作风险正确选择和佩戴。

*口罩：接诊患者时应佩戴医用外科口罩，进行可能产生气溶胶的操作时，需佩戴医用防护口罩（N95/KN95）。确保口罩完全遮盖口鼻和下巴，压紧鼻夹。

*帽子：应覆盖全部头发，防止头发掉落污染。

*护目镜/防护面罩：进行可能产生飞溅或气溶胶的操作时，必须佩戴，保护眼结膜和面部皮肤。

*手套：接触患者血液、体液、黏膜或污染物品时必须戴手套，一人一换，禁止重复使用。操作结束后，应立即脱去手套并进行手卫生。

*工作服/隔离衣：根据操作需要选择，污染后及时更换。

（三）医疗器械的清洗、消毒与灭菌：切断传播链的关键

口腔科器械种类多、结构复杂，其处理质量直接关系到感染控制效果。

*彻底清洗：这是消毒灭菌成功的前提。所有器械使用后应立即进行预处理，去除明显污物，然后通过手工清洗或机械清洗（超声清洗机、清洗消毒器）彻底清洁。注意管腔器械的冲洗。

*正确消毒/灭菌：根据器械的风险等级（高度、中度、低度）选择合适的处理方法。

*高度危险性物品（如手机、车针、扩大针、拔牙钳等）：必须达到灭菌水平，首选压力蒸汽灭菌。

*中度危险性物品（如口镜、镊子、治疗盘等，不直接进入无菌组织，但接触黏膜）：应达到高水平消毒或灭菌。

*低度危险性物品（如桌面、地面、血压计等，仅接触完整皮肤）：可采用低水平消毒或清洁。

*灭菌监测：严格执行灭菌过程的物理监测、化学监测和生物监测，确保灭菌效果。

*无菌物品的储存与发放：灭菌物品应存放在清洁、干燥、通风良好的无菌物品存放区，按有效期先后顺序使用，包装破损或超过有效期的物品不得使用。

*手机灭菌：牙科手机是口腔科交叉感染