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2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析(5卷)

2025年住院医师规培-新疆-新疆住院医师规培(神经内科)历年参考题典型考点含答案解析(篇1)

【题干1】基底动脉梗死最常累及的脑功能区是？

【选项】A.大脑皮层

B.脑干

C.小脑

D.脑桥

【参考答案】B

【详细解析】基底动脉是后循环的主要供血动脉，梗死累及脑干（尤其是脑桥）可导致意识障碍、吞咽困难及颅神经麻痹。大脑皮层和小脑梗死多由其他血管分支病变引起，故排除A、C、D。

【题干2】帕金森病运动迟缓最早出现的症状是？

【选项】A.静止性震颤

B.肌张力障碍

C.运动迟缓

D.流诞

【参考答案】C

【详细解析】帕金森病的典型三联征为运动迟缓、静止性震颤和肌强直，其中运动迟缓是早期最突出的症状，而震颤通常在病程中逐渐出现，故C为正确答案。

【题干3】诊断癫痫持续状态首选的药物是？

【选项】A.丙戊酸钠

B.氯硝西泮

C.甘露醇

D.速尿

【参考答案】B

【详细解析】癫痫持续状态需紧急控制，苯二氮?类药物（如氯硝西泮）为首选，快速起效且安全性高。丙戊酸钠起效慢，甘露醇和速尿用于降颅压，非直接抗癫痫药物。

【题干4】脊髓压迫性疾病的典型体征是？

【选项】A.脊柱后凸畸形

B.病理反射阳性

C.感觉过敏

D.肌力下降

【参考答案】B

【详细解析】脊髓压迫性疾病早期可出现感觉过敏（如Lhermitte征），但病理反射（如巴宾斯基征）阳性是脊髓节段性损伤的典型表现，故选B。

【题干5】急性脑出血的影像学检查中，最敏感的指标是？

【选项】A.CT值

B.瘢变

C.环境接触史

D.血压监测

【参考答案】A

【详细解析】CT检查中，急性脑出血表现为高密度影（CT值＞90HU），是诊断的金标准，而其他选项如环死或环境史均非敏感指标。

【题干6】诊断周围神经病变的常用实验室检查不包括？

【选项】A.血清维生素B12

B.肌电图

C.脑脊液检查

D.尿本周氏蛋白

【参考答案】C

【详细解析】周围神经病变需查维生素B12、肌电图及尿本周蛋白（糖尿病神经病变），脑脊液检查主要用于中枢神经系统感染或炎症，故C为正确答案。

【题干7】颅内压增高最常见的病因是？

【选项】A.脑肿瘤

B.蛛网膜下腔出血

C.脑脊液鼻漏

D.脑外伤

【参考答案】A

【详细解析】脑肿瘤是颅内压增高最常见原因，占病例的50%以上，蛛网膜下腔出血和脑外伤次之，脑脊液鼻漏症状相对轻微。

【题干8】诊断阿尔茨海默病的核心病理特征是？

【选项】A.脂褐素沉积

B.胶质细胞增生

C.β-淀粉样蛋白斑块

D.神经原纤维缠结

【参考答案】C

【详细解析】β-淀粉样蛋白斑块和神经原纤维缠结是阿尔茨海默病的标志性病理改变，脂褐素沉积见于路易体痴呆，胶质细胞增生见于炎症性病变。

【题干9】治疗脑卒中后抑郁的一线药物是？

【选项】A.丙戊酸钠

B.奈马特灵

C.阿米替林

D.伏立诺克

【参考答案】B

【详细解析】奈马特灵（非典型抗精神病药）对卒中后抑郁疗效显著，而阿米替林（三环类抗抑郁药）可能加重认知功能损害，丙戊酸钠为抗癫痫药，伏立诺克为降颅压药。

【题干10】诊断偏头痛的典型头痛特征是？

【选项】A.持续性头痛

B.阵发性搏动性头痛

C.伴呕吐和畏光

D.夜间痛醒

【参考答案】B

【详细解析】偏头痛特征为阵发性搏动性头痛，常伴恶心、畏光和呕吐，持续性头痛更符合紧张性头痛或器质性病变，夜间痛醒多见于丛集性头痛。

【题干11】治疗重症肌无力的首选药物是？

【选项】A.糖皮质激素

B.丙种球蛋白

C.羟氯喹

D.硫酸卡马特罗

【参考答案】A

【详细解析】糖皮质激素是重症肌无力急性期和维持治疗的核心药物，丙种球蛋白用于难治性病例，羟氯喹用于稳定期，卡马特罗为肌松药。

【题干12】脊髓蛛网膜炎的典型临床表现是？

【选项】A.脊柱后凸畸形

B.病理反射阳性

C.感觉分离

D.肌力下降

【参考答案】C

【详细解析】脊髓蛛网膜炎因炎症导致脊髓和蛛网膜粘连，可出现感觉分离（如上肢感觉正常、下肢感觉障碍），病理反射阳性多见于脊髓节段损伤。

【题干13】诊断面神经炎的实验室检查不包括？

【选项】A.脑电图

B.脑脊液常规

C.血清钾

D.肌电图

【参考答案】A

【详细解析】面神经炎需查血清钾（排除电解质紊乱）、脑脊液