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[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题3８4

临床执业医师模拟题384

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A1／A2型题

问题:１.男性，18岁,农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热４ｄ，伴畏寒、发热、头痛、身痛、乏力。体检:体温3９.8℃,巩膜及皮肤黄染，结膜充血,皮肤可见出血点，肝肋下1.0ｃｍ,脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象:ＷBC10.５×１09/L,N0．８０。肝功：ALT２80U/L，血清总胆红素110μmol／L,尿胆红素(＋)，尿中可见ＷBC3～５个/HP，诊疗最可能为

A．流行性出血热

B.急性黄疸型肝炎

Ｃ．钩端螺旋体病

D.伤寒?E．疟疾?答案:Ｃ[解析］该年轻男性农民接触河塘水后发病,即有流行病学史,忽然高热、寒战、身痛及结膜充血和肝脾大、淋巴结大等钩端螺旋体病的体现，可体现黄疸和出血，所以诊疗最可能为钩端螺旋体病，其余可能性均小。

[命题规律]考查“钩端螺旋体病的诊疗”。必须掌握。

问题:２.男性鼻咽癌病人,放射治疗。放射治疗破坏迅速生长肿瘤细胞的机制是

A.DＮA的脱甲基化

Ｂ．DNA的交联反映

C.拆开DNＡ双螺旋

D.破坏DNA上的嘌呤环?Ｅ.破坏DNＡ-RNA转录复合体

答案:D[解析]放射破坏细胞DNA的重要作用在于打开嘌吟环以及ＤNA的磷酸二酯键。

[命题规律]考查“DNA破坏”。重点掌握。

问题:3.女,2８岁，２1岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Gｒａveｓ病,他巴唑规则治疗2年。2５岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功效正常,继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T３、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚５年，还未生育,希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选取?A.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年

B．大剂量碘剂

C.用他巴唑，甲功正常后加用13１I治疗?D.用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术?E.直接行甲状腺大部切除术?答案:Ｄ[解析］该女性病人患Gｒaves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发,该病人希望治疗后怀孕,所以宜继续用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最正确。而大剂量碘剂仅适合用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物,不能直接行甲状腺手术。不然会引起甲状腺危象；该病人想怀孕,而妊娠为１3１I治疗的禁忌证。?［命题规律]考查“甲亢的治疗”。重点掌握。

问题：4.男，17岁，某曰上学时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，忽然产生该教师是想引诱他,并不久发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下課后感到同学们的表情和举止都在暗示他:老师就是对他“故意思”。此症状是

A.超价观念?B.错听

Ｃ.原发性妄想?D.思维逻辑障碍?E.思维被洞悉感

答案:C[解析]原发性妄想对精神分裂症具备特征性诊疗价值。常忽然产生,难以解释和了解一旦产生后迅速发展出其余妄想。超价观念具备一定可了解性，以强烈的情感为基础。思维被洞悉感是指患者感到自已的思想和行为被人以某种方式洞悉。答案A不能解释背面的其余异常思维。?［命题规律］考查“认知障碍、妄想的判别”。重点掌握。?问题:５.男性，55岁,患慢性肾小球肾炎。近1周来尿少、嗜睡,血压1７0／1１0ｍmHg，血肌酐68０μmol/Ｌ,CO２CＰ12mmol/L，血K+7．0８mｍｏl/L，ECG示T波高尖,今曰忽然抽搐，意识丧失,心跳骤停死亡，死亡最可能的因素是

A.心功效不全?B．脑出血?C.高钾血病?D.代谢性酸中毒?E.尿毒症脑病?答案:C［解析］长久慢性肾小球肾炎患者,最近加重,出现肾功效衰竭,有严重高钾血症(血化验和ＥCG证实），有代谢性酸中毒,但不重,忽然抽搐,心跳骤停死亡,只能是高钾血症，其余均不会引起心跳骤停。

[命题规律]考查“慢性肾功效不全的高钾血症”。通常掌握。?问题：6.要想了解某种疾病在某一地区危害情况,最初进行现况调查时，宜选取

A.个案调查

B．抽样调查?C．经典病例调整?D.普查?E.住院病例调查

答案:B[解析]要了解某种疾病在某地区的危害现况。首选采取抽样调查方法,以便推测对整个地区的危害现状。这种方法较为经济和有效。

[命题规律]考查“流行病学调查方法”。必须掌握。

[错误陷阱]普查有较强的干扰性。

[知识拓展]调查方法按调查范围,可分为全方面调查和非全方面调查，全方面调查是对总体中每个个体都进行调查,如人口普查,某种疾病的普查。

1．非全方面调查又有经典调查和抽样调查。

2.经典调查是故意识选择好的、中间型的或差的经典进行调查。

3.抽样调查是从总体中随机抽出一部分进行调查，是医学研究中常用的方法。?问题:7.女性，60岁,