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职业健康危害因素分类指导

在现代社会，职业活动是人们生活的重要组成部分。然而，在各类工作场所中，可能存在着多种多样的健康危害因素，它们悄无声息地影响着劳动者的身心健康。对这些危害因素进行科学、系统的分类，是开展职业健康管理、实施有效预防控制措施、保障劳动者健康权益的基础。本指导旨在提供一个清晰的职业健康危害因素分类框架，以期为企业职业健康管理实践和相关专业人士提供参考。

一、物理因素

物理因素是工作环境中常见的危害之一，通常与特定的生产工艺、设备或作业条件相关。这类因素往往通过能量传递对人体产生影响。

1.异常气象条件：包括高温（如冶金、铸造、锅炉作业）、高湿（如纺织、印染、井下作业）、低温（如冷库、极地作业）以及气压异常（如潜水、高原作业）。长期暴露可能导致中暑、冻伤、高原病等。

2.噪声与振动：噪声广泛存在于机械加工、建筑施工、交通运输等行业，长期接触可引起听力损伤，甚至噪声聋，并可能影响心血管系统。振动则常见于使用风动工具、电动工具的作业，如凿岩、打磨，可导致手臂振动病等。

3.电磁辐射：涵盖电离辐射和非电离辐射。电离辐射如X射线、γ射线，主要存在于核工业、放射医疗等领域，过量照射可造成急性或慢性放射病。非电离辐射包括紫外线（如焊接、高原作业）、红外线（如熔炉、烘烤作业）、激光（如切割、医疗美容）以及射频辐射（如雷达、通讯设备），可能引起电光性眼炎、皮肤损伤或其他组织器官的功能性改变。

4.其他物理因素：如异常照明（过强或过弱）、不良通风等，可能导致视觉疲劳、不适感，或加剧其他危害因素的影响。

二、化学因素

化学因素是导致职业病的主要原因之一，种类繁多，分布广泛。它们可以通过呼吸道、皮肤或消化道进入人体，引起急性或慢性中毒，甚至致癌、致畸、致突变。

1.生产性毒物：

*金属及类金属：如铅、汞、镉、砷、锰等，常见于采矿、冶炼、电镀、油漆等行业。

*有机溶剂：如苯、甲苯、二甲苯、正己烷、三氯乙烯等，广泛应用于油漆、印刷、黏合剂、清洗等作业。

*刺激性气体与窒息性气体：如氯气、氨气、二氧化硫（刺激性），一氧化碳、硫化氢、氰化氢（窒息性），多产生于化工、冶金、污水处理等过程。

*农药：如有机磷、有机氯等，主要存在于农业生产及农药制造、使用环节。

*高分子化合物单体及其它：如氯乙烯、苯乙烯、甲醛等，常见于塑料、橡胶、树脂制造行业。

2.生产性粉尘：在采矿、冶金、建材、机械加工等行业的破碎、研磨、筛分、搅拌等作业中产生。按性质可分为无机粉尘（如矽尘、煤尘、水泥尘）、有机粉尘（如棉尘、木尘、谷物尘）以及混合性粉尘。长期吸入可导致尘肺病等肺部疾病。

三、生物因素

生物因素所致职业病相对特定，主要存在于某些特殊行业或工作环境中，由致病微生物或寄生虫等引起。

1.病原微生物：

*细菌：如炭疽杆菌（畜牧业、皮毛加工）、布鲁氏菌（畜牧业、屠宰）。

*病毒：如森林脑炎病毒（林业工人）、肝炎病毒（医护人员、血液制品行业）。

*真菌：如放线菌（农业、酿造）、皮肤癣菌（潮湿环境作业）。

*其他：如螺旋体、立克次体等。

2.寄生虫：如钩虫（农田作业，接触污染土壤）、血吸虫（接触疫水作业）。

3.动植物因素：如毒蛇咬伤（野外作业）、蜂蜇伤、某些植物的刺毛或汁液引起的皮肤损伤等。

四、职业相关的其他因素

除了上述传统的物理、化学、生物因素外，还有一些与工作组织、工作方式、心理社会因素相关的危害，对劳动者健康的影响日益受到关注。

1.工作心理因素：包括职业紧张、工作压力过大、工作倦怠、人际关系冲突等。长期的不良心理因素可能导致焦虑、抑郁等心理问题，甚至诱发心血管疾病等躯体疾病。

2.人机工效学因素：指工作过程中，由于设备设计不合理、工作台布局不当、操作姿势不良、劳动工具不匹配等原因，导致劳动者肌肉骨骼系统负荷过重或运动不协调，从而引发肌肉骨骼损伤，如颈椎病、腰椎间盘突出、腱鞘炎等。常见于长期伏案工作者、流水线操作员、精密装配工等。

3.特殊作业环境或劳动组织制度：如长期夜班导致的生物钟紊乱，过度加班导致的疲劳累积，以及密闭空间作业伴随的缺氧、有毒物质浓度升高等风险。

五、分类指导的实际应用与意义

对职业健康危害因素进行分类，并非简单的学术梳理，其核心目的在于应用。

*风险识别与评估：通过分类，可以帮助企业系统地识别工作场所中存在的各类危害因素，为后续的风险评估和优先级排序提供依据。

*制定针对性控制措施：不同类别的危害因素，其控制方法和技术手段各异。例如，物理因素中的噪声可通过隔声、吸声、个体防护（耳塞、耳罩）来控制；化学毒物则更强调源头替代、工艺改进、通风排毒和个体防护（防毒口罩、防护服）相结合。

*职业病诊断与鉴定：清晰的分类有