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儿童咳嗽的诊疗试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下关于儿童咳嗽时间分类的描述，正确的是：

A.急性咳嗽：2周

B.亚急性咳嗽：2-4周

C.慢性咳嗽：4周

D.迁延性咳嗽：8周

答案：C

解析：儿童咳嗽按时间分为急性（2周）、亚急性（2-4周）、慢性（4周），无“迁延性咳嗽”分类，故正确答案为C。

2.1岁婴儿出现犬吠样咳嗽、声音嘶哑，伴吸气性喉鸣，最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.急性喉炎

C.咳嗽变异性哮喘

D.胃食管反流性咳嗽

答案：B

解析：犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣是急性喉炎的典型表现，因小儿喉腔狭窄、黏膜肿胀易致喉梗阻，故正确答案为B。

3.下列哪种情况最需警惕气道异物？

A.3岁幼儿进食花生后突发剧烈呛咳，持续2小时

B.5岁儿童夜间阵发性咳嗽伴喘息

C.2岁婴儿因感冒出现咳嗽、流涕3天

D.7岁儿童运动后干咳，休息后缓解

答案：A

解析：气道异物多有明确异物吸入史（如进食坚果），表现为突发剧烈呛咳、呼吸困难，是儿童急重症，故正确答案为A。

4.关于儿童慢性咳嗽的常见病因，下列排序正确的是（按国内多中心研究数据）：

A.上气道咳嗽综合征＞咳嗽变异性哮喘＞胃食管反流性咳嗽

B.咳嗽变异性哮喘＞上气道咳嗽综合征＞感染后咳嗽

C.胃食管反流性咳嗽＞感染后咳嗽＞心因性咳嗽

D.心因性咳嗽＞过敏性咳嗽＞支气管扩张

答案：B

解析：国内研究显示，儿童慢性咳嗽前三位病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、感染后咳嗽（PIC），故正确答案为B。

5.咳嗽变异性哮喘（CVA）的核心诊断依据是：

A.肺功能提示阻塞性通气功能障碍

B.支气管激发试验阳性

C.咳嗽持续＞4周，夜间/清晨加重，抗哮喘治疗有效

D.血清总IgE升高

答案：C

解析：CVA的诊断需满足：咳嗽持续＞4周，以夜间/清晨为主，无感染征象或抗生素治疗无效，抗哮喘治疗（如吸入糖皮质激素）有效，故正确答案为C。

6.以下哪种情况不宜使用中枢性镇咳药（如右美沙芬）？

A.4岁儿童因急性喉炎出现剧烈干咳

B.6岁儿童肺炎恢复期痰少干咳

C.2岁幼儿因普通感冒出现频繁咳嗽

D.8岁儿童咳嗽变异性哮喘急性发作

答案：C

解析：2岁以下婴幼儿慎用中枢性镇咳药，因可能抑制咳嗽反射导致痰液潴留；普通感冒咳嗽以祛痰为主，镇咳药可能掩盖病情，故正确答案为C。

7.上气道咳嗽综合征（UACS）的关键体征是：

A.双肺可闻及哮鸣音

B.咽后壁淋巴滤泡增生伴“鹅卵石征”

C.呼吸音粗，可闻及湿啰音

D.心前区闻及收缩期杂音

答案：B

解析：UACS因鼻后滴漏刺激咽喉，典型体征为咽后壁滤泡增生、黏液附着（“鹅卵石征”），常伴清嗓动作，故正确答案为B。

8.关于胃食管反流性咳嗽（GERC）的特点，错误的是：

A.咳嗽多发生于餐后1小时内

B.平卧位时加重

C.常伴反酸、呕吐等消化道症状

D.抗酸治疗2周无效可排除诊断

答案：D

解析：GERC的诊断需结合症状、24小时食管pH监测等，抗酸治疗有效（通常需2-4周）支持诊断，但无效不能完全排除，故错误选项为D。

9.3岁儿童咳嗽2周，伴发热、流脓涕，鼻窦CT提示上颌窦黏膜增厚，最可能的诊断是：

A.急性支气管炎

B.急性鼻窦炎（UACS）

C.支气管肺炎

D.百日咳

答案：B

解析：咳嗽伴流脓涕、鼻窦影像学异常符合急性鼻窦炎，属于UACS范畴，故正确答案为B。

10.下列哪项检查对鉴别心因性咳嗽最有意义？

A.24小时食管pH监测

B.肺功能+支气管舒张试验

C.心理行为评估（如注意力分散时咳嗽消失）

D.血清肺炎支原体抗体

答案：C

解析：心因性咳嗽多见于学龄期儿童，特点为日间咳嗽、专注或睡眠时消失，心理评估可辅助诊断，故正确答案为C。

11.婴儿期（1岁）慢性咳嗽最常见的非感染性病因是：

A.胃食管反流性咳嗽

B.咳嗽变异性哮喘

C.上气道咳嗽综合征

D.先天性气道畸形

答案：A

解析：婴儿贲门发育不成熟，胃食管反流（GER）发生率高，是此阶段慢性咳嗽的常见非感染性原因，故正确答案为A。

12.关于感染后咳嗽（PIC）的描述，错误的是：

A.多发生于急性呼吸道感染后

B.咳嗽呈自限性，通常＜8周

C.痰少或无痰，偶伴咽痒

D.需常规使用抗生素治疗

答案：D

解析：PIC是感染后气道高反应性所致