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眼底血管阻塞检查规范指引

眼底血管阻塞检查规范指引

一、概述

眼底血管阻塞是指视网膜血管或其分支发生阻塞，导致视网膜组织缺血缺氧，严重可引起视力下降甚至失明。及时准确的检查和诊断对于治疗和预后至关重要。本指引旨在规范眼底血管阻塞的检查流程，提高诊断效率，为临床治疗提供科学依据。

眼底血管阻塞主要包括视网膜中央动脉阻塞（RCAO）、视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和视网膜分支静脉阻塞（BRVO）等类型，每种类型的阻塞有其独特的临床表现和治疗方法。因此，规范的检查流程对于区分不同类型的血管阻塞至关重要。

二、检查前准备

（一）患者准备

1.检查前24小时内避免服用可能影响血管收缩或扩张的药物，如硝酸酯类药物。

2.检查前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，以免影响血管状态。

3.检查前保持充足睡眠，避免疲劳状态。

4.告知患者检查目的和流程，消除紧张情绪，配合检查。

（二）设备准备

1.确保眼底照相机、眼底镜、OCT设备等检查设备处于良好工作状态。

2.检查前对设备进行校准，确保检查结果的准确性。

3.准备好必要的辅助工具，如散瞳药物、眼药水、检查记录表等。

三、检查流程

（一）视力检查

1.使用标准视力表测量患者远视力。

2.记录患者最佳矫正视力，作为基线数据。

3.观察患者是否有视物变形、暗点等症状。

（二）眼压测量

1.使用非接触式眼压计或接触式眼压计测量眼压。

2.记录眼压值，正常眼压范围通常为10-21mmHg。

3.观察患者是否有眼痛、头痛等伴随症状。

（三）眼底检查

1.散瞳眼底检查

（1）使用散瞳药物充分散大瞳孔。

（2）使用眼底镜或眼底照相机进行眼底检查。

（3）观察视网膜血管的形态、走行、管径和血流情况。

（4）重点检查视网膜中央动脉、中央静脉及分支血管是否有阻塞迹象。

2.彩色眼底照相

（1）使用眼底照相机拍摄彩色眼底照片。

（2）确保照片清晰显示视网膜全层结构。

（3）记录照片，作为基线资料和后续对比。

3.红光眼底照相

（1）使用眼底照相机拍摄红光眼底照片。

（2）红光照片有助于观察视网膜出血和渗出情况。

（3）记录照片，作为诊断依据。

（四）光学相干断层扫描（OCT）

1.使用OCT设备进行眼底扫描。

2.重点扫描视网膜中央动脉和静脉区域。

3.观察视网膜厚度、分层结构及是否有水肿、出血等改变。

4.记录OCT图像，作为诊断和随访的重要资料。

（五）荧光素眼底血管造影（FFA）

1.准备荧光素眼底造影剂。

2.按照标准流程进行荧光素眼底血管造影检查。

3.观察血管充盈时间、渗漏情况及是否有无灌注区。

4.记录FFA图像，作为诊断依据。

四、结果判读与诊断

（一）视网膜中央动脉阻塞（RCAO）

1.视力急剧下降，甚至丧失。

2.眼底检查可见视网膜乳白色梗死灶，动静脉均受累。

3.FFA显示动脉充盈延迟，静脉充盈正常。

4.OCT显示视网膜神经纤维层缺失。

（二）视网膜中央静脉阻塞（CRVO）

1.视力逐渐下降，可有视物模糊、暗点等症状。

2.眼底检查可见视网膜静脉扩张、弯曲，可有出血、渗出。

3.FFA显示静脉充盈延迟，可有出血和渗漏。

4.OCT显示视网膜水肿，可有出血和渗出。

（三）视网膜分支静脉阻塞（BRVO）

1.视力下降程度与阻塞部位和范围有关。

2.眼底检查可见受累区域视网膜静脉扩张、弯曲，可有出血、渗出。

3.FFA显示受累区域静脉充盈延迟，可有无灌注区和渗漏。

4.OCT显示受累区域视网膜水肿，可有出血和渗出。

五、检查后注意事项

1.检查后患者应避免剧烈运动，防止眼部受压。

2.按医嘱使用药物，如抗凝药物、扩血管药物等。

3.定期复查，监测病情变化。

4.注意观察视力变化，如有异常及时就诊。

六、总结

眼底血管阻塞的检查是一个系统性的过程，需要综合运用多种检查方法。规范的检查流程和准确的判读对于早期诊断和治疗至关重要。通过视力检查、眼压测量、眼底检查、OCT、FFA等多种方法，可以全面评估患者病情，为临床治疗提供科学依据。定期复查和密切监测病情变化，有助于改善患者预后，提高生活质量。

三、检查流程

（一）视力检查

1.使用标准视力表测量患者远视力：

（1）指导患者正确坐姿，距离视力表5米（或按标准视力表要求调整距离）。

（2）确保患者双眼处于放松状态，光线充足且均匀。

（3）先检查右眼，遮盖左眼，让患者辨认视力表上最大一行（通常是11行）的字母或符号。逐行向下辨认，直至患者无法辨认的最小一行。

（4）