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检验医学标本采集规程

一、检验医学标本采集概述

检验医学标本采集是临床检测的基础环节，直接影响检验结果的准确性和可靠性。规范的标本采集流程能够减少误差，确保检验结果的临床应用价值。本规程旨在为临床医护人员提供标准化的标本采集指导，以优化检验流程，提高检验质量。

（一）标本采集的重要性

1.确保检验准确性：正确的采集方法可避免污染、溶血、凝固等问题，保证结果真实反映患者生理状态。

2.提高检测效率：标准化流程减少重复操作，缩短检验周期。

3.降低医疗风险：避免因标本错误导致的误诊或治疗延误。

（二）标本采集的基本原则

1.无菌操作：采集过程需严格避免微生物污染，特别是细菌和病毒污染。

2.规范容器：根据检验项目选择合适的标本容器（如血样试管、尿杯等），确保添加剂（如肝素、EDTA）与检验要求一致。

3.及时送检：标本采集后应在规定时间内送至实验室，避免因时间过长导致成分变化（如血样凝固、酶活性下降）。

4.标识清晰：标本标签需包含患者信息、采集时间、项目名称等关键内容，防止混淆。

二、常见标本采集规程

（一）血液标本采集

血液标本是临床最常用的检验类型，包括全血、血浆和血清。采集时需遵循以下步骤：

(1)准备阶段

1.检查采集器械：确保注射器、针头、试管等无破损或污染。

2.患者准备：采集前避免高脂饮食、剧烈运动或饮酒，静坐休息至少5分钟。

3.选择血管：优先选择前臂静脉，避免扎伤神经或血管损伤。

(2)采集步骤

1.常规血常规/凝血：

-用含EDTA抗凝剂的试管采集，采血量约为4-5ml。

-针头刺入血管后，缓慢推注血液，避免产生气泡。

-轻轻混匀，立即盖紧盖子。

2.生化/免疫检测：

-选择肝素抗凝管，采血量6-8ml。

-采血后立即分离血浆或静置1-2小时后离心。

3.血气分析：

-使用专用采血管，采血量1-2ml，需隔绝空气。

-采集后立即用橡皮塞紧封管口，颠倒混匀3-5次。

(3)注意事项

1.避免溶血：刺入角度不宜过深，推注血液时避免过快。

2.多次采血需间隔至少30分钟，避免反复穿刺同一部位。

（二）尿液标本采集

尿液标本常用于肾功能、感染及代谢性疾病检测。采集方法如下：

(1)清洁中段尿采集

1.女性患者：用消毒棉签擦拭外阴→弃去前段尿液→收集中段尿5-10ml于无菌容器。

2.男性患者：消毒尿道口→弃去前段尿液→收集中段尿。

(2)24小时尿采集

1.使用专用集尿瓶，标记时间点。

2.每日定时添加防腐剂（如甲苯），避免细菌繁殖。

3.收集全天尿液后混匀，取10-15ml送检。

(3)注意事项

1.避免经血、粪便污染。

2.尿液采集后应在2小时内送检，否则需冷藏保存。

（三）其他标本采集

1.粪便标本：

-用干净便盆收集约3-5g粪便，避免混入尿液或杂物。

-需要培养时需冷藏保存，送检前避免接触空气。

2.体液标本（如胸水、脑脊液）：

-使用无菌注射器穿刺采集，量根据检验项目调整（如胸水5-10ml）。

-采集后立即盖紧针头，避免标本溢出。

三、标本采集质量控制

（一）标本保存与运输

1.血液标本：

-室温下4小时内送检，需尽快离心的标本应冷藏（4-6℃）。

-避免阳光直射和剧烈摇晃。

2.尿液标本：

-未加防腐剂的尿样需在1小时内送检。

-加防腐剂的尿样根据项目要求保存（如24小时尿需冷藏）。

（二）常见错误及纠正措施

|错误类型|原因|纠正措施|

|----------------|-----------------------------|-----------------------------------|

|污染|采集时未严格无菌操作|使用一次性器械，戴无菌手套|

|溶血|针头刺入过深或推注过快|缓慢进针，控制采血速度|

|标本变质|保存时间过长或温度不当|及时送检，按项目要求保存|

四、总结

规范化的标本采集是检验医学的核心环节，涉及操作细节、容器选择、保存运输等多个方面。医护人员需熟悉不同标本的采集要求，严格遵循规程，以减少误差，确保检验结果的可靠性。定期培训可提升采集质量，降低医疗风险。

二、常见标本采集规程

（一）血液标本采集

血液标本是临