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第十八章

周围血管疾病病人的护理

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第一节周围血管损伤外伤原因：锐性损伤。钝性损伤。牵拉、撕裂伤。损伤类型：血管断裂：部分断裂。完全断裂。血管挫伤血管痉挛与外界是否相通：开放性损伤闭合性损伤病因及分类现在是2页\一共有97页\编辑于星期二

血管损伤后的病理生理血管受到机械外伤力后主要发生以下继发性变化：血管痉挛血栓形成局部出血肢体缺血现在是3页\一共有97页\编辑于星期二

临床表现及诊断一、出血：动脉＞静脉，不全断裂＞完全断裂。现在是4页\一共有97页\编辑于星期二

临床表现及诊断二、血肿：静脉出血—血肿张力低；动脉出血—血肿张力高。三、肢体肿胀：原因—血肿；—主要回流静脉堵塞。严重者可形成张力性水疱。现在是5页\一共有97页\编辑于星期二

临床表现及诊断四、肢体缺血表现：动脉性缺血静脉性缺血混合性缺血皮肤颜色苍白暗紫暗灰皮肤温度低低低肢体肿胀不肿或瘪陷肿胀肿胀毛细血管充盈反应慢无快无不定现在是6页\一共有97页\编辑于星期二

特殊检查在诊断和定位困难时，有条件的可做1动脉造影动脉造影可显示动脉多处伤、晚期动脉伤、假性动脉瘤或动、静脉瘘等。但动脉造影可引起严重并发症，应谨慎进行。2其他如多普勒血流检测仪、超声波血流探测器等，对血管损伤诊断有一定帮助。现在是7页\一共有97页\编辑于星期二

手术探查在急性肢体缺血情况下，不能明确诊断时，应及早行手术探查现在是8页\一共有97页\编辑于星期二

处理原则一、急救止血(一)加压包扎法用无菌纱布或洁净布类填塞及覆盖伤口，并以绷带加压包扎。包扎不宜过紧，应以既能止血又不影响肢体远侧循环为原则。包扎后应t抬高患肢，注意观察远端血运，并及时转送，作进一步处理。现在是9页\一共有97页\编辑于星期二

(二)指压法为短暂的应急止血措施。出现血管断裂后，立即用手指或手掌压迫出血动脉的近侧端，并立即用包扎法或其他方法止血。现在是10页\一共有97页\编辑于星期二

(三)止血带止血法充气止血带压力均匀，压力大小可以调节，是理想的止血带。宽橡胶带式止血带接触面大，弹性好。橡胶管止血带使用方便，止血效果好，但接触面小，易损伤组织。较宽的帆布带也可。现在是11页\一共有97页\编辑于星期二

一般缚在上臂的上1／3或大腿中部。缚止血带处应加衬垫，以免压坏皮肤。上止血带的时间应尽对能短，应争取在1.5-2h内采取进一步止血方法。现在是12页\一共有97页\编辑于星期二

(四)钳夹止血法如有可能，在伤口内用止血钳夹住大血管断瑞，连止血钳一起包扎在伤口内，迅速转移，以作进一步处理。现在是13页\一共有97页\编辑于星期二

(五)血管结扎法对无修复条件而需长途运送者，可作初步清创，结扎血管断瑞。不用止血带，迅速转运现在是14页\一共有97页\编辑于星期二

大隐静脉移植吻合动脉现在是15页\一共有97页\编辑于星期二

人造血管修复股静脉现在是16页\一共有97页\编辑于星期二

探查腘动静脉断裂现在是17页\一共有97页\编辑于星期二

吻合动脉现在是18页\一共有97页\编辑于星期二

动静脉修复现在是19页\一共有97页\编辑于星期二

第二节动脉硬化闭塞症（ASO）现在是20页\一共有97页\编辑于星期二

病例介绍刘大爷，家住上海，今年63岁，有高血压十多年了，心脏也不是很好，近几年总觉得左腿发凉、麻木，近1年来走路没走两步就觉得腿疼的厉害，近日来更是觉得不走路都疼，真是“坐立难安”啊。心疼老伴的李阿姨心里很是焦急，每晚都为刘大爷泡脚，想缓解他的疼痛，谁知，却把脚泡坏了…现在是21页\一共有97页\编辑于星期二

近日，李阿姨带着刘大爷来到了长海医院，一经检查才发现刘大爷原来是得了下肢动脉硬化闭塞症….为什么刘大爷会得这个病呢？现在是22页\一共有97页\编辑于星期二

何为动脉硬化闭塞症？动脉硬化闭塞症（ASO）是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、既发血栓形成等，是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。本病以下肢最常见，多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高的趋势。病人多合并有高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病等。现在是23页\一共有97页\编辑于星期二

何为动脉硬化闭塞症？动脉硬化闭塞症（ASO）是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、既发血栓形成等，是导致动脉狭窄甚至闭塞的一组慢性缺血性疾病。本病以下肢最常见，多见于中老年男性，发病率呈逐渐增高的趋势。病人多合并有高血压、冠心病、高脂血症、糖