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2025年卫生专业技术资格考试(医院药学)在线题库(副高)全真模拟试题及答案

一、单项选择题（共30题，每题1分，每题的备选项中只有一个最符合题意）

1.根据《医疗机构药事管理规定》（2024年修订版），三级医院药学部门负责人应当具备的任职资格是：

A.具有高等学校药学专业本科以上学历、本专业高级技术职务任职资格

B.具有高等学校药学专业大专以上学历、本专业中级技术职务任职资格

C.具有高等学校药学专业本科以上学历、本专业中级技术职务任职资格

D.具有高等学校药学专业硕士以上学历、本专业高级技术职务任职资格

答案：A

解析：2024年修订的《医疗机构药事管理规定》明确，三级医院药学部门负责人需具备药学专业本科以上学历及高级技术职务任职资格，二级医院为大专以上学历及中级以上资格。

2.患者，男，72岁，诊断为慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），长期服用地高辛0.125mgqd、呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd。近日因肺部感染加用克拉霉素500mgbid。3日后患者出现恶心、呕吐、黄视，心电图示室性早搏二联律。最可能的原因是：

A.呋塞米导致低钾血症诱发地高辛中毒

B.克拉霉素抑制CYP3A4增加地高辛血药浓度

C.螺内酯与地高辛竞争肾小管分泌

D.肺部感染加重心力衰竭导致症状恶化

答案：B

解析：克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可减少地高辛经P糖蛋白的肠道外排，显著升高其血药浓度（约50%100%），诱发中毒。低钾血症（呋塞米所致）是中毒的易患因素，但本例关键诱因是克拉霉素的相互作用。

3.某医院需配置肠外营养混合液（三升袋），以下操作不符合规范的是：

A.配置环境为万级背景下局部百级的净化工作台

B.先加入水溶性维生素，再加入脂溶性维生素

C.电解质溶液加入顺序为：磷酸盐→硫酸镁→氯化钾

D.混合后检查pH值为5.8，渗透压为980mOsm/L

答案：C

解析：肠外营养配置时，电解质加入顺序应为：先加微量元素和磷酸盐，再加硫酸镁（避免与磷酸盐沉淀），最后加氯化钾（高浓度钾盐需缓慢加入）。正确顺序为磷酸盐→微量元素→硫酸镁→氯化钾。

4.关于治疗药物监测（TDM）的临床应用，以下说法错误的是：

A.苯妥英钠需常规监测，因其治疗窗窄且呈非线性药代动力学

B.万古霉素谷浓度监测适用于治疗MRSA感染的重症患者

C.环孢素需监测全血浓度，因药物主要分布在红细胞中

D.地高辛血药浓度监测应在给药后812小时采样，以反映稳态浓度

答案：A

解析：苯妥英钠治疗窗窄且药代动力学呈非线性（剂量增加易致血药浓度骤升），但并非所有患者均需常规监测，仅在调整剂量、出现毒性反应或合并用药时需监测。

5.患者，女，35岁，妊娠28周，诊断为急性肾盂肾炎，尿培养示大肠埃希菌（ESBL阳性），肌酐清除率85ml/min。首选的治疗药物是：

A.头孢哌酮舒巴坦（2gq8h）

B.亚胺培南西司他丁（0.5gq6h）

C.左氧氟沙星（0.5gqd）

D.复方磺胺甲噁唑（2片bid）

答案：A

解析：妊娠期肾盂肾炎需选用对胎儿安全且覆盖ESBL阳性菌的药物。头孢哌酮舒巴坦属于β内酰胺类，妊娠期B类（美国FDA分类），可透过胎盘但无致畸证据；亚胺培南为C类（动物实验有风险，人类无数据），妊娠早期慎用；喹诺酮类（C类）可能影响胎儿软骨发育；磺胺类（C类，妊娠晚期D类）可致新生儿核黄疸。

6.关于医院中药饮片管理，以下符合《医院中药饮片管理规范》的是：

A.中药饮片库房相对湿度控制在30%50%

B.毒性中药饮片实行专库（柜）双人双锁管理，做到账物相符

C.调剂室储存中药饮片的斗谱排列以“常用多装、少用少装”为原则

D.中药煎药室应配置温度（1826℃）、湿度（30%70%）调控设备

答案：B

解析：中药饮片库房湿度应控制在45%75%；斗谱排列以“常用多装、质重易装、药味相近分开”为原则；煎药室温湿度无强制要求，但需通风良好。毒性饮片需专库（柜）双人双锁管理。

7.患者，男，65岁，诊断为非小细胞肺癌（EGFR19外显子缺失突变），既往有慢性阻塞性肺疾病（FEV1/FVC=58%），长期吸入布地奈德福莫特罗。首选的靶向治疗药物是：

A.吉非替尼（250mgqd）

B.阿法替尼（40mgqd）

C.奥希替尼（80mgqd）

D.克唑替尼（250mgbid）

答案：C

解析：EGFR19外显子缺失突变首选三代TKI（奥希替尼），其对中枢神经系统转移疗效更好，且与一代/二代相比，间质性肺病（ILD）发生率更低（约3%vs12%），患者有COPD基础，需优先选择ILD风险低的药物。吉非替尼（一代）ILD风险略高，阿法替尼（二代）为不可逆抑制剂，IL