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医院晨间护理评分标准与考核表

一、医院晨间护理标准化与考核的意义

晨间护理是医院整体护理工作中至关重要的一环，它不仅关系到患者的舒适度与安全感，更是衡量护理质量、体现人文关怀、预防并发症发生的基础。规范晨间护理流程，制定科学合理的评分标准，并辅以有效的考核机制，是提升护理团队专业素养、确保护理服务同质化、持续改进护理质量的关键举措。通过标准化的操作和客观的考核，能够引导护理人员将精细化、个性化的护理理念融入日常工作，最终实现以患者为中心的服务目标，提升患者就医体验和满意度。

二、晨间护理评分标准

（一）护理准备（总分15分）

1.护士仪表与准备（5分）

*着装整洁规范，符合护理人员职业要求，佩戴胸牌。（2分）

*提前了解分管患者病情、治疗及特殊需求，做到心中有数。（3分）

2.用物准备与环境评估（10分）

*用物准备齐全（治疗盘、消毒液、清洁抹布、床刷、必要的清洁用品等），摆放有序，符合院感要求。（5分）

*评估病房环境安全，无障碍物，光线适宜，温湿度适中。（5分）

（二）患者评估与沟通（总分20分）

1.问候与自我介绍（5分）

*主动、热情问候患者，进行适当的自我介绍及当日护理计划简要说明。（5分）

2.病情与需求评估（10分）

*观察患者神志、精神状态、面色、有无不适主诉。（4分）

*询问夜间睡眠、饮食、排泄情况，有无特殊需求。（3分）

*评估患者自理能力及合作程度。（3分）

3.沟通技巧与隐私保护（5分）

*沟通时态度和蔼，语言通俗易懂，耐心倾听患者诉说。（3分）

*操作过程中注意保护患者隐私，适当遮挡。（2分）

（三）环境整理与基础护理（总分40分）

1.床单位整理（10分）

*协助患者翻身或移至床旁，更换污染床单、被套、枕套，动作轻柔，避免患者不适。（4分）

*床铺平整、干燥、无渣屑、无异味，枕头、被子摆放舒适。（3分）

*床旁桌椅、床头柜清洁，物品摆放有序，无杂物。（3分）

2.患者个人卫生护理（15分）

*口腔护理：根据患者情况协助或指导进行口腔清洁，口唇湿润，口腔无异味、无残渣。（3分）

*颜面清洁：协助患者洗脸、洗手，眼部、耳部清洁，保持舒适。（3分）

*头发梳理：协助患者梳理头发，保持整洁。（2分）

*手足清洁与护理：协助患者清洁手足，修剪指（趾）甲（遵医嘱或评估后进行），观察皮肤情况。（3分）

*皮肤护理：协助患者更换舒适衣物，检查受压部位皮肤，进行适当按摩，预防压疮。（4分）

3.协助患者体位与活动（8分）

*根据病情协助患者取舒适体位，如半卧位、侧卧位等，肢体处于功能位。（4分）

*鼓励并协助能下床的患者适当床边活动或坐起。（4分）

4.病房环境清洁（7分）

*开窗通风，保持空气清新（根据天气及患者情况调整）。（2分）

*擦拭床单位周围物体表面，包括床头灯、呼叫器、床档等高频接触部位。（3分）

*清理床旁垃圾，更换垃圾袋，保持病房整洁。（2分）

（四）用物处理与终末消毒（总分15分）

1.用物整理与归位（5分）

*用物及时清理，分类处理，清洁后归还原处。（3分）

*一次性用物按医疗废物规范处理。（2分）

2.手卫生与消毒（10分）

*操作前后严格执行手卫生规范（洗手或手消毒）。（5分）

*对可能污染的环境表面及用物进行有效消毒。（5分）

（五）健康宣教与记录（总分10分）

1.健康指导（5分）

*根据患者情况，进行简短的健康宣教，如当日饮食、活动、用药注意事项等。（3分）

*询问患者需求，提供必要帮助。（2分）

2.护理记录（5分）

*及时、准确、客观记录晨间护理主要内容及患者反应。（5分）

三、晨间护理考核表（示例）

|考核项目|标准分|考核要点|扣分标准|实得分|备注|

|一、护理准备|15|||||

|1.护士仪表与准备|5|着装规范，胸牌佩戴；了解患者病情及需求|一项不达标扣2-3分|||

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