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内科护理学—泌尿系统疾病习题及答案

一、单选题

1.下列哪种情况可诊断为镜下血尿

A.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞＞2个

B.1小时尿红细胞计数＞2万

C.12小时尿红细胞计数＞50万

D.新鲜尿离心沉渣每高倍镜视野红细胞＞3个

E.12小时尿红细胞计数＞100万

答案：D

解析：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。12小时尿红细胞计数超过50万为镜下血尿的另一种判断标准，但在单选题中更常用每高倍镜视野红细胞＞3个这一标准。

2.导致肾性水肿的直接原因是

A.血压升高

B.心功能不全

C.蛋白尿导致血浆蛋白降低

D.肾小球滤过率下降

E.肾小管重吸收增加

答案：D

解析：肾性水肿的基本病理生理改变为水钠潴留。肾小球疾病时，由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常，导致“球管失衡”，水钠潴留而出现水肿。蛋白尿导致血浆蛋白降低引起的水肿是肾病性水肿的机制之一，但不是肾性水肿的直接原因。

3.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为

A.少尿、水肿

B.少尿、高血压

C.血尿、水肿、高血压

D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭

E.水肿、高血压

答案：C

解析：急性肾小球肾炎通常于前驱感染后13周起病，典型临床表现为血尿、水肿、高血压，可伴有一过性肾功能损害。少尿不是所有患者都会出现，肾功能衰竭一般为一过性，不是最常见的表现。

4.慢性肾小球肾炎患者的饮食应选择

A.高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.低蛋白、低磷、低盐饮食

C.高蛋白、低钠饮食

D.高磷饮食

E.低热量饮食

答案：B

解析：慢性肾小球肾炎患者应给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管高灌注、高压力和高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。同时，应给予低盐饮食，以减轻水肿和高血压。高热量、高维生素饮食是必要的，但不是主要的饮食原则。

5.肾病综合征最常见的并发症是

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.动脉硬化

E.营养不良

答案：A

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体抵抗力下降，以及应用糖皮质激素和免疫抑制剂等因素，容易发生感染，是肾病综合征最常见的并发症。血栓形成、急性肾衰竭、动脉硬化等也是肾病综合征的并发症，但相对感染来说发生率较低。

6.原发性肾病综合征患者水肿的主要原因是

A.蛋白质合成障碍

B.低蛋白血症

C.高脂血症

D.循环血容量不足

E.肾小管重吸收蛋白障碍

答案：B

解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿，导致血浆蛋白尤其是白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿。蛋白质合成障碍不是主要原因，高脂血症与水肿关系不大，循环血容量不足一般不会导致水肿，肾小管重吸收蛋白障碍是蛋白尿产生的原因之一，而非水肿的直接原因。

7.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是

A.大肠杆菌

B.变形杆菌

C.葡萄球菌

D.粪链球菌

E.真菌

答案：A

解析：急性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，致病菌以大肠杆菌最为常见，约占80%以上，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌等。真菌引起的肾盂肾炎较少见。

8.肾盂肾炎最常见的感染途径是

A.血行感染

B.淋巴道感染

C.上行感染

D.直接感染

E.损伤后感染

答案：C

解析：上行感染是肾盂肾炎最常见的感染途径，病原菌由尿道上行至膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。血行感染、淋巴道感染、直接感染等相对较少见。

9.慢性肾衰竭最早出现的症状是

A.皮肤瘙痒

B.胸痛

C.呼吸深长

D.食欲不振

E.骨酸痛

答案：D

解析：慢性肾衰竭患者胃肠道症状是最早、最常见的症状，早期表现为食欲不振、恶心、呕吐等，随着病情进展可出现口腔有尿味、消化道出血等。皮肤瘙痒是慢性肾衰竭的晚期症状之一，胸痛、呼吸深长、骨酸痛等也可在慢性肾衰竭的不同阶段出现，但不是最早出现的症状。

10.尿毒症患者必有的症状是

A.高血压

B.贫血

C.低钠血症

D.高钾血症

E.水肿

答案：B

解析：贫血是尿毒症患者必有的症状，主要由于肾脏产生促红细胞生成素减少，导致红细胞生成减少，同时还与铁摄入不足、失血、红细胞寿命缩短等因素有关。高血压、低钠血症、高钾血症、水肿等在尿毒症患者中也较常见，但不是所有患者都会出现。

二、多选题

1.肾性水肿的特点有

A.早期晨起眼睑及颜面水肿

B.水肿从足部开始，向上蔓延

C.常有蛋白尿

D.可伴有高血压

E.严重时可出现胸水、腹水

答案：ACDE

解析：肾性水肿的特点是早期多出现于晨起眼睑及颜面水肿，以后可发展为全身水肿。常伴有蛋白尿、高血压，严重时可出现胸水、腹水等。而