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2025年医院感染管理小组职责_医院感染管理科的职责(推荐)

2025年医院感染管理小组职责

一、监测与评估

1.感染病例监测

负责收集、整理和分析医院内感染病例的相关信息。每日安排专人对各科室上报的感染病例进行详细登记，内容包括患者基本信息、感染部位、感染病原体、发病时间等。每周对收集的数据进行初步汇总，制作感染病例统计报表，直观展示不同科室、不同感染类型的发病情况。

开展前瞻性监测工作。小组成员定期深入临床科室，主动发现潜在的感染病例。通过查看患者病历、与医护人员沟通、观察患者症状体征等方式，及时识别可能存在的医院感染，避免漏报情况的发生。每月对前瞻性监测结果进行总结，分析监测过程中发现的问题及改进措施。

进行回顾性监测。每季度对医院内感染病例进行回顾性分析，评估监测系统的准确性和完整性。检查病例诊断标准的执行情况，排查是否存在误诊、漏诊等情况。同时，对比不同时间段的感染数据，观察感染趋势的变化，为制定针对性的防控措施提供依据。

2.环境卫生学监测

制定并执行环境卫生学监测计划。根据医院的实际情况，确定监测的重点区域和对象，如手术室、重症监护室、消毒供应中心等。每月对这些区域的空气、物体表面、医护人员手等进行采样检测，确保环境卫生符合相关标准。

分析环境卫生学监测结果。每次监测结束后，及时对检测数据进行分析。如果发现某一区域的监测指标超标，立即通知相关科室采取整改措施。同时，对整改情况进行跟踪复查，直至指标恢复正常。每半年对环境卫生学监测结果进行全面总结，评估医院整体的环境卫生状况，提出改进建议。

参与新建、改建、扩建项目的环境卫生学预评价。在医院进行基础设施建设或改造时，小组成员提前介入，对项目的布局、通风、给排水等方面进行评估，确保新建设施符合医院感染防控要求。在项目竣工后，进行环境卫生学验收监测，为项目的投入使用提供科学依据。

3.抗菌药物使用监测

建立抗菌药物使用监测体系。与药剂科合作，收集全院抗菌药物的使用数据，包括使用品种、用量、使用时间、使用科室等。每周对数据进行统计分析，计算抗菌药物使用率、使用强度等指标，并与国家相关标准进行对比。

开展抗菌药物合理使用评估。每月抽取一定数量的病历，对抗菌药物的使用情况进行详细评价。检查抗菌药物的适应证、用药剂量、用药疗程、联合用药等是否合理，发现不合理使用情况及时与临床科室沟通，并提出改进建议。每季度对抗菌药物合理使用评估结果进行总结，分析存在的问题和原因，制定针对性的干预措施。

参与抗菌药物临床应用管理工作。协助医院抗菌药物管理委员会制定抗菌药物临床应用指南和管理制度，监督制度的执行情况。定期组织抗菌药物合理使用培训和宣传活动，提高医护人员的合理用药意识和水平。

二、防控措施制定与实施

1.标准预防措施的制定与推广

根据国家相关规范和指南，结合医院实际情况，制定适合医院的标准预防措施。明确在医疗活动中，医务人员应采取的防护措施，如正确使用个人防护用品（口罩、手套、护目镜、防护服等）、规范的手卫生操作、安全注射等。

开展标准预防措施的培训和教育工作。定期组织全院医务人员进行标准预防知识培训，通过理论授课、操作演示、案例分析等方式，使医务人员熟练掌握标准预防的原则和方法。同时，制作宣传资料，如海报、手册等，在医院各科室张贴和发放，营造良好的防控氛围。

监督标准预防措施的执行情况。小组成员定期深入临床科室，检查医务人员在医疗操作中是否严格执行标准预防措施。发现问题及时纠正，并对违规行为进行记录和处理。每月对标准预防措施的执行情况进行总结，评估防控效果，不断改进工作。

2.重点部门和重点环节的防控措施制定

针对手术室、重症监护室、新生儿病房等重点部门，制定专项的感染防控措施。明确这些部门的环境清洁消毒要求、人员出入管理、物品管理等方面的具体规范，确保重点部门的感染风险得到有效控制。

对手术、导管置入、血液透析等重点环节，制定详细的操作流程和防控要点。规范手术切口的管理、导管的维护、透析设备的消毒等操作，减少感染的发生。定期对重点环节的防控措施执行情况进行检查和评估，及时发现并解决存在的问题。

根据医院感染防控的新形势和新要求，及时调整和完善重点部门和重点环节的防控措施。关注国内外相关研究成果和先进经验，结合医院实际情况进行应用和推广，不断提高防控水平。

3.感染暴发的应急处理

制定医院感染暴发应急预案。明确感染暴发的报告流程、应急处置组织机构及职责、处置措施等内容，确保在发生感染暴发时能够迅速、有效地进行应对。

组织开展感染暴发应急演练。每半年组织一次模拟感染暴发应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高医务人员的应急处置能力。演练结束后，对演练情况进行总结和评估，针对存在的问题及时对应急预案进行修订和完善。

在发生医院感染暴发时，立即启动应急预案。小组成员迅速