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葡萄糖注射5%液的作用

上个月陪奶奶住院，我在护士站看到护士配药时，手里拿的不是盐水瓶，而是标着“5%葡萄糖注射液”的袋子。奶奶糖尿病多年，我心里“咯噔”一下——这糖水输进身体里，会不会让她血糖飙升？护士看出我的紧张，一边核对药单一边说：“您放心，5%葡萄糖在这儿有特别的用场。”从那天起，我追着医生问了好多问题，也翻了不少资料，这才明白，看似普通的“糖水”，在临床上竟有这么多学问。今天就跟大家好好唠唠这5%葡萄糖注射液的作用，说不定哪天您或家人用到时，能多份安心。

一、5%葡萄糖注射液的基础特性：为什么是“5%”？

要弄明白它的作用，得先从“5%”这个浓度说起。所谓5%，就是每100毫升注射液里含5克葡萄糖，剩下的95毫升是无菌水。这个浓度可不是随便定的——医生说，人体血浆的渗透压大约在280-310毫渗量/升，而5%葡萄糖溶液的渗透压刚好接近308毫渗量/升，属于“等渗溶液”。简单说，就是它和血液的“浓度”差不多，输进血管里不会让细胞脱水，也不会让细胞像泡在淡水里那样“胀破”，能稳稳当当在血管里循环。

我之前担心奶奶糖尿病不能用，医生解释：5%葡萄糖进入人体后，会被细胞逐渐利用，尤其是在有胰岛素的情况下（正常人体内都有基础胰岛素分泌），葡萄糖会被转化为能量或糖原储存，不会短时间内大幅升高血糖。除非是严重糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷这些特殊情况，才会谨慎使用。所以啊，这5%的浓度，既是安全性的保障，也是它能发挥多种作用的基础。5%葡萄糖注射液的作用，从它的等渗特性开始就埋下了伏笔。

（一）作为“补水剂”：纠正体液失衡的“温和派”

住院那几天，奶奶因为腹泻脱水，医生开了5%葡萄糖加氯化钾。我问为啥不用生理盐水？医生说，脱水分好几种——如果是呕吐、腹泻这种“等渗性脱水”，也就是水和钠成比例丢失，这时候用等渗的5%葡萄糖（输入后葡萄糖被代谢，剩下的水相当于低渗液）配合生理盐水，能更温和地补充体液。

记得有天隔壁床的阿姨做完胃肠手术后禁食，护士每天给她输5%葡萄糖。医生说，人每天至少需要1500-2000毫升液体维持正常代谢，禁食时没法喝水，就得靠输液补。5%葡萄糖输入后，葡萄糖被代谢为二氧化碳和水，既能补水又能提供一点能量，比单纯输盐水更“全面”。不过医生也提醒，如果是严重低钠血症，就得用盐水为主了，这说明5%葡萄糖注射液的作用，在补液场景里是“按需出场”的。

1.适用于哪些脱水情况？

比如急性胃肠炎导致的轻中度脱水、高温下大量出汗后的补液（没到严重电解质紊乱时）、术后短期禁食的体液维持。这些情况下，5%葡萄糖不会像高渗溶液那样“抽调”细胞内的水，也不会像低渗溶液那样让细胞“水肿”，补得踏实。就像给干渴的土地浇水，不是大水漫灌，而是细水长流，慢慢润透。5%葡萄糖注射液的作用，在纠正体液失衡时，主打一个“温和适配”。

（二）作为“能量供给者”：微小却关键的“基础燃料”

奶奶输了几天液，精神明显好多了。我问医生：“5%葡萄糖里的糖能提供多少能量？”医生算了笔账：1克葡萄糖能提供4千卡热量，100毫升5%葡萄糖含5克糖，也就是20千卡。一袋500毫升的话，就是100千卡——听着不多，但对没法吃饭的病人来说，这相当于“救急的粮草”。

尤其是那些“饥饿性酮症”的患者——比如减肥过度、长时间禁食的人，身体会分解脂肪供能，产生酮体，可能导致酮症酸中毒。这时候输5%葡萄糖，能快速让葡萄糖进入细胞，抑制脂肪过度分解，减少酮体生成。我表姐之前为了考试突击复习，三天没好好吃饭，结果头晕呕吐，去医院就输了5%葡萄糖，她说输到一半就感觉“有劲儿了”。这说明5%葡萄糖注射液的作用，在能量供给上是“雪中送炭”，虽不如高浓度葡萄糖“猛”，但更适合长期、基础的需求。

1.与高浓度葡萄糖的区别

比如25%或50%的葡萄糖是高渗的，主要用于严重低血糖的急救（直接推注能快速升血糖），或者需要快速提供能量的情况。但5%葡萄糖是等渗的，输入后不会导致血管刺激（高浓度可能让静脉疼），也不会让血糖骤升骤降，更适合作为“维持性”的能量补充。就像吃饭，高浓度葡萄糖是“快餐”，5%葡萄糖是“家常便饭”，细水长流更养人。5%葡萄糖注射液的作用，在能量供给上，是“基础且持续”的保障。

（三）作为“药物载体”：安全稳定的“运输官”

在护士站观察时，我发现好多药都是加在5%葡萄糖里输的。比如奶奶用的维生素C、医生说的某些抗生素（像阿奇霉素）、还有治疗心衰的药物。护士说：“不是所有药都能加盐水里，有的药遇盐会沉淀，有的对pH值敏感，这时候5%葡萄糖就是更合适的载体。”

比如两性霉素B（抗真菌药），如果用生理盐水稀释，可能会析出沉淀，必须用5%葡萄糖；再比如泮托拉唑（护胃药），在盐水中稳定性差，也得用糖水。还有些中药注射剂，对电解质敏感，用5%葡萄