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研究报告

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急性感染性咽炎疾病防治指南解读

一、急性感染性咽炎概述

1.疾病定义及分类

急性感染性咽炎，又称急性咽炎，是指咽部黏膜及其下层的急性炎症反应，主要由病毒、细菌或其他病原体引起。根据病因和病理变化的不同，急性感染性咽炎可以分为以下几类：急性单纯性咽炎、急性化脓性咽炎、急性滤泡性咽炎和急性淋巴结性咽炎。其中，急性单纯性咽炎是最常见的类型，约占急性咽炎病例的80%以上。

急性单纯性咽炎主要由病毒感染引起，如流感病毒、腺病毒、副流感病毒等。细菌感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌等，也可引起此病。根据世界卫生组织（WHO）的统计数据，全球每年约有5亿人患有急性咽炎，其中80%以上为病毒感染所致。例如，在我国，急性咽炎的发病率约为每年每千人3.2～5.6例，尤其在冬季和春季，由于气候变化和人群密集，发病率显著升高。

急性化脓性咽炎是咽部黏膜及黏膜下组织发生的急性化脓性炎症，多由细菌感染引起。此病在成人中较为常见，儿童发病较少。据统计，急性化脓性咽炎的发病率为每年每千人0.5～1.5例。临床表现为咽痛、吞咽困难、发热等症状。在治疗不及时或不当的情况下，急性化脓性咽炎可能导致咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿等严重并发症。如不及时治疗，病情严重者可出现呼吸困难、吞咽困难等症状，甚至危及生命。

2.病因及发病机制

急性感染性咽炎的病因复杂，主要由病毒、细菌、真菌等病原体引起。病毒感染是最常见的病因，包括流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌感染，如溶血性链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等，也是导致急性咽炎的常见原因。

(1)病毒感染主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，含有病毒的飞沫颗粒被周围人群吸入，从而引发感染。病毒侵入咽部黏膜后，破坏黏膜的屏障功能，引起炎症反应。流感病毒感染引起的急性咽炎，其发病高峰通常在冬季和春季，这与流感病毒的流行季节相吻合。

(2)细菌感染引起的急性咽炎，多由溶血性链球菌引起，其次为肺炎链球菌、葡萄球菌等。细菌感染通常通过接触传播，如握手、共用餐具等。细菌侵入咽部黏膜后，释放毒素，引起局部炎症反应。溶血性链球菌感染引起的急性咽炎，其发病高峰在秋季和冬季，这与溶血性链球菌的流行季节相吻合。

(3)发病机制方面，急性感染性咽炎的病理过程主要包括以下几个方面：首先，病原体侵入咽部黏膜后，破坏黏膜的屏障功能，使黏膜细胞受损，释放炎症介质，引起局部血管扩张、通透性增加；其次，免疫细胞被激活，产生抗体和细胞因子，进一步加剧炎症反应；最后，炎症反应导致局部组织水肿、充血，出现咽痛、吞咽困难等症状。在炎症反应过程中，若病原体未能被清除，可能导致病情加重，甚至引发并发症。

3.流行病学特点

急性感染性咽炎作为一种常见的呼吸道感染性疾病，其流行病学特点表现出以下几方面：

(1)急性感染性咽炎在全球范围内具有较高的发病率。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有5亿人患有急性咽炎，其中约80%由病毒感染引起。在我国，急性咽炎的发病率约为每年每千人3.2～5.6例。尤其是在冬季和春季，由于气候寒冷、干燥，以及人群密集，急性咽炎的发病率显著升高。例如，在2019年冬季，我国某地区急性咽炎的发病率达到每千人8.2例，是夏季的2倍以上。

(2)急性感染性咽炎的发病人群广泛，但以儿童和青少年最为多见。据相关研究显示，5～14岁儿童急性咽炎的发病率最高，约为每千人7.8例。此外，由于生活节奏加快、工作压力增大，成年人急性咽炎的发病率也呈上升趋势。以某城市为例，2018年成年人急性咽炎的发病率达到每千人6.5例，比2017年增长了15%。值得注意的是，慢性咽炎患者更容易发生急性咽炎，且反复发作。

(3)急性感染性咽炎的季节性明显。根据我国某地区2015～2020年的统计数据，急性咽炎的发病率在冬季和春季最高，分别为每千人9.2例和8.6例，夏季和秋季的发病率相对较低。这与病毒和细菌的流行季节相吻合。此外，由于冬季和春季气候变化较大，人们更容易出现免疫力下降的情况，从而增加了急性咽炎的发病率。例如，2019年冬季，我国某地区急性咽炎的发病率达到每千人8.2例，远高于其他季节。

二、临床表现与诊断

1.常见症状

急性感染性咽炎的常见症状主要包括以下几个方面：

(1)咽痛是急性感染性咽炎最主要的症状之一，通常表现为咽部不适、灼热感或刺痛。疼痛程度可轻可重，严重者可影响吞咽和呼吸。据临床观察，约90%的急性咽炎患者会出现咽痛症状。例如，在2018年某医院接诊的急性咽炎患者中，有92%的患者主诉咽痛。

(2)吞咽困难是急性感染性咽炎的另一个常见症状，患者可能会感到吞咽时疼痛加剧，甚至出现食物难以通过咽部的现象。这种症状多在咽痛加重时出现，对患者的日常生活造成一定影响。据统计，约80