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2025年外科主治医师(普通外科学)考试题库及答案

1.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项

A.肝

B.肾

C.脾

D.肾上腺

E.胰

答案：C

解析：在腹部闭合性损伤中，脾是最易受损的实质性脏器，因其质地较脆，且位置相对固定，受到外力冲击时容易破裂。而肝虽然也是实质性脏器且体积较大，但有胸廓等一定的保护；肾位置较深；肾上腺体积小；胰位置深在且相对固定较好，损伤相对少见。所以本题答案为C。

2.关于腹股沟疝的描述，以下哪项正确

A.斜疝疝块外形多呈半球形

B.直疝精索在疝囊后方

C.直疝由直疝三角突出，可进入阴囊

D.斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊

E.嵌顿性疝通常发生在直疝

答案：D

解析：斜疝疝块外形多呈梨形，可进入阴囊，是经腹股沟管突出；直疝由直疝三角突出，疝块多呈半球形，不进入阴囊，精索在疝囊前外方。嵌顿性疝通常发生在斜疝。所以本题正确答案为D。

3.引起继发性腹膜炎的细菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.厌氧拟杆菌

答案：B

解析：继发性腹膜炎多由腹腔内器官穿孔、损伤破裂等引起，其中以大肠埃希菌最为常见。变形杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧拟杆菌等也可参与，但不是主要致病菌。肺炎链球菌主要引起原发性腹膜炎。故答案为B。

4.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

解析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。手足抽搐主要是甲状旁腺损伤导致；喉返神经损伤可引起声音嘶哑等；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等；甲状腺危象虽也严重，但不是最危急的并发症。所以本题选A。

5.急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹固定压痛

B.结肠充气试验阳性

C.闭孔内肌试验阳性

D.腰大肌试验阳性

E.直肠指诊有触痛

答案：A

解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。结肠充气试验、闭孔内肌试验、腰大肌试验阳性可辅助诊断，但不是最具特异性和重要性的体征。直肠指诊有触痛对盆腔位阑尾炎有一定提示意义，但也不是最重要体征。故答案为A。

6.肠梗阻的四大共同表现是

A.腹痛、肠型、呕吐、便闭

B.腹痛、呕吐、腹胀、便闭

C.腹痛、腹胀、呕吐、肠音亢进

D.腹痛、肠音改变、呕吐、便闭

E.腹痛、腹胀、肠型、呕吐

答案：B

解析：肠梗阻的四大共同表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便（便闭）。肠型不是所有肠梗阻都有，肠音亢进或减弱消失等肠音改变不是最典型的共同表现。所以本题选B。

7.对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例，应做哪项检查以协助明确诊断

A.内镜检查

B.X线钡餐检查

C.诊断性腹腔穿刺

D.选择性血管造影

E.肝胆胰CT扫描

答案：C

解析：诊断性腹腔穿刺对于诊断困难的急性化脓性腹膜炎有重要价值，可根据抽出液的性质（如血性、脓性、胆汁性等）、颜色、气味等判断病因。内镜检查主要用于消化道腔内病变；X线钡餐检查多用于上消化道疾病；选择性血管造影主要用于血管性疾病的诊断；肝胆胰CT扫描对腹腔脏器病变有一定诊断价值，但对于腹膜炎病因的直接诊断不如腹腔穿刺。所以本题选C。

8.男性，30岁，突发上腹部剧痛3小时，伴恶心、呕吐。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎穿孔

B.急性胆囊炎穿孔

C.急性绞窄性肠梗阻

D.胃溃疡穿孔

E.急性出血坏死性胰腺炎

答案：D

解析：患者突发上腹部剧痛，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小，提示有腹腔内游离气体，考虑为空腔脏器穿孔。胃溃疡穿孔多有上腹部溃疡病史，突发上腹部剧痛后迅速蔓延至全腹，符合该患者表现。急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；急性胆囊炎穿孔多有右上腹疼痛等表现；急性绞窄性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等；急性出血坏死性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛、恶心、呕吐等，血淀粉酶升高等表现。所以本题选D。

9.乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变的原因是

A.肿物压迫

B.癌肿侵及库柏韧带

C.癌细胞堵塞表浅淋巴管

D.并发炎症

E.周围组织粘连

答案：C

解析：乳腺癌局部皮肤呈“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞表浅淋巴管，导致淋巴回流障碍，出现真皮水肿。肿物压迫一般不会出现“橘皮样”改变；癌肿侵及库柏韧带会导致“酒窝征”；并发炎症多有红肿热痛等表现；周围组织粘连与“橘皮样”改变无关。所以本题选C。

10.女性，45岁，发现右乳房无痛性肿块6个月，逐渐增大，边界不清，活动度差。最可能的诊断