人体生理学第八章尿的生成和排出.pptxVIP

第八章

尿的生成和排出

肾的功能解剖和肾血流量01第二节、肾小球的滤过功能02肾小管和集合管的物质转运功能03尿液的浓缩和稀释04尿生成的调节05尿的排放06

肾脏的解剖

一、肾的基本功能（一）、排泄两个概念：1、排泄：由排泄器官将体内一些物质经血液循环排出体外的过程。2、排遗：食物残渣排出体外的过程。（二）、内分泌功能1、肾素2、促红素3、前列腺素4、1α－羟化酶

肾脏的功能解剖肾单位

肾单位

球旁器

滤过膜的构成毛细血管内皮细胞、基膜、足细胞的足突

肾脏的神经支配

二、肾血流量（一）、肾血流量的特点1、血流量大2、压力高低不同（形成两次毛细血网）肾小球毛细血管网高→利于滤过；

肾小管毛细血管网低→利于重吸收。（二）、肾血流量的调节1、自身调节当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定；2、球管反馈当肾血流量和肾小球滤过率↑→致密斑感受到远曲小管液[Na+][Cl-]↑→致密斑将此信息反馈至肾小球→肾血流量和肾小球滤过率恢复。

尿生成的三个过程

有效滤过压有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）

二、影响滤过的因素（一）、滤过膜

1、通透性

机械屏障作用↓→血尿静电屏障作用↓→蛋白尿2、面积

急性肾炎→毛细血管腔狭窄或阻塞→

滤过面积↓→GFR↓→尿量↓（二）、有效滤过压1、肾小球毛细血管血压

囊内压01血浆胶体渗透压02肾血流量03

第三节、肾小管和集合管的物质转运功能转运方式血液的过程。（两种途径）02重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回01（其过程与吸收相似）05分泌:指小管上皮细胞将自身代谢产物排入管腔的03过程。04

近端小管（70％）Na＋、Cl－和水的重吸收肾小管和集合管中各种物质的重吸收

髓袢（20％NaCl，15％水）

远端小管和集合管（12％）

水的重吸收1、扩散2、水通道(AQP)

彼得·阿格雷、罗德里克·麦金农(2003诺贝尔化学奖）

HCO3－的重吸收

（三）、K＋的重吸收

（四）钙的重吸收

葡萄糖和氨基酸的重吸收肾糖阈

主动转运远端小管和集合管H＋在近端小管、远端小管和集合管分泌肾小管和集合管的分泌Na＋－H＋交换（排H＋换Na＋）近端小管

近端小管

远端小管和集合管

01排酸保碱02促进氨的分泌H＋分泌在体内酸碱平衡中的意义

（二）NH3的分泌

氨的分泌在体内酸碱平衡中的作用促进H＋的分泌促进HCO3－的重吸收01（排酸保碱）01

K＋的分泌Na＋－K＋交换（与Na＋－H＋交换竞争性抑制）

尿液浓缩和稀释的部位远端小管和集合管逆流倍增原理尿液的浓缩和稀释

三、逆流倍增的机制

第五节、尿生成的调节（影响尿生成的因素）一、尿液（一）尿量正常：1000～1500ml/24h

多尿：尿量长期保持在2500ml/24h以上

少尿：100～500ml/24h

无尿：少于100ml/24h

(二)尿的理化性质

1.比重：

正常尿≈1.012～1.025

稀释尿＜1.003

浓缩尿＞1.025，可高达1.035

等渗尿≈1.007左右

正常pH在5.0～7.0(呈弱酸性),最大变动范围为4.5～8.0。

尿的pH主要取决于食物的成分：

摄入富含蛋白质的食物尿呈酸性,

摄入富含水果、蔬菜的食物尿呈弱碱性。正常：新鲜尿液呈透明、淡黄色。

病理:血尿(呈洗肉水色)、胆红素尿(呈黄色)、乳糜尿(呈乳白色)。pH：颜色：

1肾内自身调节小管液中溶质（影响肾小管内溶质2的因素）3渗透性利尿球管平衡（影响肾小球滤过的因素）

肾交感神经的作用兴奋肾脏血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩而减少肾血流量促进肾素的释放直接刺激近端小管对H2O、Na＋的重吸收血管生压素（VP、抗利尿激素ADH）神经体液调节

作用原理

调节因素血浆晶体渗透压的调节水利尿血容量饮入生理盐水利尿其他因素

肾素-血管紧张素-醛固酮系统

尿的排放

尿潴留尿失禁