核医学在心血管病方面的应用.pptVIP

（二）局部室壁运动观测及局部EF值 是核心脏病学优势诊断项目，有时它比整体心室功能测定更有意义。第29页，共54页，星期日，2025年，2月5日室壁活动类型示意图第30页，共54页，星期日，2025年，2月5日（三）时相分析应用傅立叶变换的基本原理，对心血池中各心动周期每一象素的T-A曲线进行正弦或余弦的拟合，可以获得心室局部（每个象素）开始收缩的时间（时相）以及收缩幅度（振幅）两个参数。用这两个参数进行影像重建可以获得心室时相图、振幅图、时相电影、时相直方图。第31页，共54页，星期日，2025年，2月5日 时相图： 心收缩时，不同部位的心肌壁发生收缩的时间不同。如以360?代表一个心动周期，不同的灰度（色阶）代表其间的不同时期，灰度越高时相读数越大。将心的各个区域按其出现时相的灰度还原于心血池影像中，则可得到一幅以不同灰度显示的心血池影，即相位图。 第32页，共54页，星期日，2025年，2月5日左右心室同时收缩、心房与心室开始收缩时间差为180度，因此房室分界清晰，左右心室灰度基本一致。正常相位图：第33页，共54页，星期日，2025年，2月5日相位直方图：为心室相素区的相位频率分布图 第34页，共54页，星期日，2025年，2月5日

正常时相直方图第35页，共54页，星期日，2025年，2月5日振幅图：系反映心肌收缩力大小的一种图像显示。其收缩力大小以不同的灰度表示，灰度越高代表收缩力越大。第36页，共54页，星期日，2025年，2月5日正常振幅图第37页，共54页，星期日，2025年，2月5日正常时相图及振幅图第38页，共54页，星期日，2025年，2月5日核医学在心血管病方面的应用第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日18F-FDG心肌代谢显像（评价心肌存活的金标准）目的：评价存活心肌原理：在正常情况下，非酯化的脂肪酸是心脏能量代谢的主要底物。但是，血浆中长链脂肪酸浓度的相对增高抑制心肌对葡萄糖的利用，在血浆脂肪浓度低下的时候，葡萄糖成为心脏的主要能量来源。葡萄糖进入心肌细胞是通过易化的载体介质的弥散，在异位酶的催化下，葡萄糖被磷酸化。在缺血的心肌，能量代谢从脂肪酸和葡萄糖的有氧氧化转向无氧糖酵解。第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日PET显像最常用的显像药物

18FDG

氟-18-2-脱氧-D-葡萄糖第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日CH2OHOOH18FOHOHCH2OHOOHOHOHOH2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖葡萄糖18FDG葡萄糖第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日 正常情况下 脂肪酸、葡萄糖均是心肌代谢的主要底物。 空腹时 血浆胰岛素水平下降，心肌细胞摄取G?，脂肪酸利用增加。 进食状态下 血浆胰岛素水平增高，脂质代谢被抑制，血浆脂肪酸水平下降，葡萄糖成为心肌细胞的主要代谢底物。 缺血状态下 脂肪酸有氧氧化受抑制，无氧代谢条件下，葡萄糖就成为唯一可利用的能源物质参与糖酵解。 第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日 18F-FDG显像用于诊断心肌缺血时： 通常是在空腹条件下，空腹条件下缺血心肌摄取18F-FDG，正常心肌组织以脂肪酸代谢为主，因而缺血心肌与正常心肌放射性对比增加，缺血心机显示相对放射性浓聚。 第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日检测梗塞区中存活心肌时 多在葡萄糖负荷下进行，适量的葡萄糖负荷可刺激机体分泌适量胰岛素，增强存活心肌的18F-FDG摄取，因而存活心肌与坏死心肌对比度增加，存活心肌放射性浓聚，而坏死心肌无明显放射性分布。第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日?在18F-FDG注射前1小时，禁食状态下口服葡萄糖（或少量进食），测血糖。若血糖高，则给予胰岛素。若血糖低，再给少量葡萄糖。使血糖维持在7.2~8.9mmol/L之间。此时主要能量底物为葡萄糖，心肌18F-FDG摄取增加。?对糖尿病患者应用胰岛素将血糖调至7.2~8.9mmol/L之间。葡萄糖负荷法第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日无糖尿病患者口服葡萄糖调节血糖血糖：2.8~3.9mmol/L，口服50~75克葡萄糖血糖：4.0~6.7mmol/L，口服20~30克葡萄糖血糖：6.8~7.1mmol/L，口服15~20克葡萄糖血糖：7.2~7.8mmol/L，口