神经系统及头颈部专业实践能力相关试题（七）及答案.docVIP

神经系统及头颈部专业实践能力相关试题（七）及答案

F.腮腺腺体大部分和腺体导管集中在深叶，因此肿瘤多见于深叶

【答案】A、B、C、D、E

【案例十四】患儿，男，4岁，因抽搐一年余而就诊，患者面部及颌下间红色斑丘疹。影像学检查如下图。

提问2：该病的病理学特点是

A.室管膜下胶质结节

B.皮质胶质结节

C.白质内一细胞团

D.灶性脱髓鞘

E.病变以大脑最常见，可累及小脑和脑干

F.增强扫描不强化

【答案】A、B、C、D、E

【解析】结节性硬化是一种常染色体显性遗传性疾病，病理特征为：室管膜下胶质结节、皮质胶质结节、白质内一细胞团、灶性脱髓鞘。病变以大脑最常见，可累及小脑和脑干，结节多发，大小不等质地较硬，绝大多数有钙化，有些室管膜下结节可转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤

提问3：关于结节性硬化，描述正确的是

A.是一种常染色体隐性遗传性疾病

B.属神经皮肤综合征的一种，可以累及脑、皮肤、肾脏、心脏等全身多器官组织，表现为不同器官的错构瘤或结节

C.临床典型特征：癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤

D.MRI征象：室管膜下多发结节，皮层及皮层下结节，脑白质内异位细胞簇，室管膜下星形细胞瘤

E.常发生在幕下

F.多为老年人发病

【答案】B、C、D

【案例十五】患者女，58岁。反应迟钝、走路不稳5天，影像学检查如下图。

提问1：首先诊断

A.皮层下动脉硬化性脑病

B.转移瘤

C.免疫有关脊髓炎

D.脑炎

E.多发性硬化

F.寄生虫脑病

【答案】E

提问2：关于多发性硬化(MS)的描述，正确的是

A.MS的临床特征是病变在时间和空间上的多发性，常表现为症状的发作与缓解交通出现的特点

B.MS好发于老年人，男性更多见

C.临床症状以肢体无力最多见

D.病变斑块可出现在中枢神经系统的任何部位，好发部位包括视神经、脑室周围、胼胝体、深部白质、颞叶、中脑、小脑、脊髓

E.位于胼胝体的病变最好的观察序列是矢状位T,FLAIR

F.MS增强扫描不强化

【答案】A、C、D、E

【案例十六】患者女，65岁。左侧肢体偏瘫，言语不清2天人院，曾有高血压病史多年。影像学检查如下图。

提问1：该患者的诊断是

A.脑出血

B.脑炎

C.脑梗死

D.胶质瘤

E.脑脓肿

F,脑转移瘤

【答案】C

提问2：对该病最具有早期诊断价值的影像学检查方法是

A.头颅CT

B.头颅X线平片

C.磁共振DWI序列

D.DSA检查

E.超声

F.头颅X线

【答案】C

提问3：根据该患者的影像学表现，栓塞部位可能位于

A.右侧椎动脉

B.基底动脉

C.右侧颈内动脉

D.右侧大脑中动脉

E.右侧大脑前动脉

F.右侧大脑后动脉

【答案】C

【解析】脑梗死在CT上为低密度，脑出血为高密度，但CT对超早期及早期脑梗死的诊断有限，部分仅见轻度脑沟变窄，脑回肿胀，而MR的DWI序列可敏感发现早期脑梗死，在DWI序列上呈明显高信号。该患者右侧大脑半球大脑前、中、后动脉供血区均可见密度异常，故可预测该例栓塞部位位于右侧颈内动脉。如果是单侧椎动脉栓塞，对侧椎动脉可代偿供血，不至于整个右侧大脑半球梗死。如果是基底动脉栓塞，主要影响的脑区是后循环供血区，大脑前、中动脉供血区不受累。