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2025年医院感染管理工作总结(推荐)

2025年，我院医院感染管理工作在医院领导的大力支持和全体医护人员的共同努力下，始终坚持“预防为主”的方针，以保障医疗安全、提高医疗质量为核心，不断完善医院感染管理体系，加强监督检查，持续改进感染防控措施。通过一年的不懈努力，医院感染管理工作取得了显著成效，有效降低了医院感染的发生率，为患者的健康和安全提供了有力保障。现将2025年医院感染管理工作总结如下：

一、完善组织管理体系，明确职责分工

1.健全组织架构：进一步完善了医院感染管理组织架构，成立了以院长为主任的医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，并在各临床科室设立了医院感染管理小组。明确了各级组织的职责和工作任务，形成了三级医院感染管理网络，确保了医院感染管理工作的有效开展。

2.明确职责分工：制定了医院感染管理委员会、医院感染管理科、各临床科室医院感染管理小组及相关职能部门的工作职责和工作制度，明确了各部门、各岗位在医院感染管理工作中的职责和权限。通过明确职责分工，使医院感染管理工作做到了事事有人管、人人有责任，确保了各项工作的顺利进行。

3.定期召开会议：医院感染管理委员会每季度召开一次会议，总结分析医院感染管理工作中存在的问题，研究制定改进措施，部署下一阶段的工作任务。医院感染管理科每月召开一次工作例会，组织学习医院感染管理相关法律法规、标准规范和规章制度，通报医院感染监测结果，协调解决工作中存在的问题。各临床科室医院感染管理小组每周召开一次会议，组织本科室医护人员学习医院感染防控知识，开展科室感染防控自查自纠工作，及时发现和解决科室存在的感染隐患。

二、加强制度建设，规范感染防控行为

1.完善规章制度：根据国家和地方有关医院感染管理的法律法规、标准规范和规章制度，结合医院实际情况，对医院感染管理相关制度进行了全面梳理和修订，完善了医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用、医疗废物管理等一系列规章制度和工作流程。通过完善制度建设，使医院感染管理工作有章可循、有法可依。

2.加强制度培训：为确保各项规章制度和工作流程得到有效落实，医院感染管理科组织开展了形式多样的制度培训活动。通过举办专题讲座、发放宣传资料、组织在线学习等方式，对全体医护人员进行了医院感染管理相关制度和工作流程的培训。同时，定期对医护人员进行制度考核，考核不合格者进行补考和再培训，直至考核合格为止。通过加强制度培训，提高了医护人员对医院感染管理规章制度的知晓率和执行率。

3.强化制度执行：建立了医院感染管理监督考核机制，定期对各临床科室和相关部门的医院感染管理工作进行监督检查。对发现的问题及时下达整改通知书，要求限期整改，并对整改情况进行跟踪复查。对违反医院感染管理规章制度的科室和个人，按照医院相关规定进行严肃处理。通过强化制度执行，确保了各项规章制度和工作流程得到有效落实。

三、加强监测工作，及时发现和控制感染隐患

1.开展医院感染病例监测：制定了医院感染病例监测方案，对全院住院患者进行了医院感染病例监测。通过主动监测和被动监测相结合的方式，及时发现医院感染病例，并对医院感染病例的发生情况进行统计分析。每月对医院感染发病率、感染部位分布、病原菌种类及耐药情况等进行总结分析，及时掌握医院感染的流行趋势和特点，为医院感染防控工作提供科学依据。

2.开展环境卫生学监测：定期对医院重点部门（如手术室、重症监护室、消毒供应中心、内镜室等）的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。每季度对使用中的消毒剂、灭菌剂进行微生物学监测。对监测结果进行及时分析和反馈，对不合格的部门和环节及时采取整改措施，确保医院环境和医疗用品的卫生质量符合国家相关标准。

3.开展消毒灭菌效果监测：对医院消毒供应中心的灭菌器、压力蒸汽灭菌效果进行定期监测。对使用中的紫外线灯进行强度监测。对医院使用的一次性医疗用品进行质量抽检。对监测结果进行严格把关，对不合格的消毒灭菌设备和一次性医疗用品及时进行更换和处理，确保消毒灭菌效果可靠。

4.开展抗菌药物临床应用监测：建立了抗菌药物临床应用监测网，对全院抗菌药物的使用情况进行实时监测。每月对各临床科室的抗菌药物使用率、使用强度、微生物送检率等指标进行统计分析，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行预警和干预。通过开展抗菌药物临床应用监测，促进了抗菌药物的合理使用，降低了医院感染的发生率。

四、加强消毒隔离工作，切断感染传播途径

1.加强重点部门管理：对手术室、重症监护室、消毒供应中心、内镜室等重点部门，严格按照国家相关标准和规范进行管理。加强对重点部门的人员培训，提高医护人员的感染防控意识和技能。严格执行消毒隔离制度，规范诊疗操作流程，加强对重点部门的环境卫生学监测和消毒灭菌效果监测，确保重点部门的感染防控工作万无一失