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2025年度《医疗保障基金使用监督管理条例》培训考试卷附答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》），医疗保障基金使用应当坚持的首要原则是（）。

A.公开、公平、公正

B.安全规范、保值增值

C.以人民健康为中心

D.收支平衡、略有结余

2.医疗保障行政部门实施监督检查时，被检查对象拒绝提供相关资料的，可对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处（）罚款。

A.1万元以上2万元以下

B.5000元以上1万元以下

C.2万元以上5万元以下

D.1万元以上3万元以下

3.定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书等方式骗取医保基金的，医疗保障行政部门除责令退回外，可处骗取金额（）的罚款。

A.1倍以上2倍以下

B.2倍以上5倍以下

C.3倍以上5倍以下

D.5倍以上10倍以下

4.参保人员将本人的医保凭证交由他人冒名使用，造成基金损失的，医疗保障行政部门除责令退回外，可处（）罚款。

A.1000元以下

B.2000元以上5000元以下

C.造成损失金额2倍以下

D.造成损失金额3倍以下

5.医疗保障行政部门对定点医药机构开展现场检查时，检查人员不得少于（）人，并应当出示执法证件。

A.1

B.2

C.3

D.4

6.定点医药机构未按照规定保管财务账目、会计凭证、处方、病历、治疗检查记录等资料，导致无法查明基金使用情况的，医疗保障行政部门可处（）罚款。

A.1万元以上2万元以下

B.2万元以上5万元以下

C.5万元以上10万元以下

D.10万元以上20万元以下

7.参保人员利用享受医保待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益的，医疗保障行政部门除责令退回外，可暂停其医疗费用联网结算（）。

A.1个月至3个月

B.3个月至6个月

C.6个月至12个月

D.12个月至24个月

8.医疗保障基金监督管理工作应当构建的协同机制不包括（）。

A.医疗保障行政部门监督

B.财政部门监管

C.卫生健康部门参与

D.参保人员个人自查

9.定点医药机构应当建立的基金使用内部管理制度中，不包括（）。

A.考核评价制度

B.风险预警制度

C.患者隐私泄露追责制度

D.内部审计制度

10.医疗保障行政部门对涉嫌重大违法的定点医药机构开展检查时，经（）批准，可以复制与被调查事件相关的电子数据。

A.本级医疗保障行政部门负责人

B.上一级医疗保障行政部门

C.同级人民政府

D.法院

11.定点医药机构违反《条例》规定，造成基金重大损失或者其他严重不良社会影响的，其法定代表人或者主要负责人（）年内不得从事定点医药机构管理活动。

A.1

B.3

C.5

D.10

12.医疗保障基金的支付范围由（）依法组织制定。

A.国务院医疗保障行政部门

B.省级医疗保障行政部门

C.市级医疗保障行政部门

D.县级医疗保障行政部门

13.参保人员涉嫌骗取医保基金支出且拒不配合调查的，医疗保障行政部门可（）其医疗费用联网结算。

A.暂停

B.终止

C.限制

D.冻结

14.定点医药机构通过虚记药品费用方式骗取基金的，除按规定处罚外，医疗保障经办机构可与其解除服务协议的情形是（）。

A.首次违规

B.造成损失5万元以下

C.造成损失10万元以上

D.造成损失2万元以下

15.医疗保障行政部门应当畅通举报渠道，对查证属实的举报，按照规定给予举报人（）。

A.物质奖励

B.荣誉表彰

C.物质奖励和荣誉表彰

D.口头表扬

16.定点医药机构未按规定向参保人员如实出具费用单据和相关资料的，医疗保障行政部门可责令改正，拒不改正的，处（）罚款。

A.5000元以上1万元以下

B.1万元以上2万元以下

C.2万元以上5万元以下

D.5万元以上10万元以下

17.参保人员使用他人医保凭证就医购药，造成基金损失的，除责令退回外，若损失金额为3000元，可处最高（）罚款。

A.3000元

B.6000元

C.9000元

D.12000元

18.医疗保障行政部门对定点医药机构的监督检查结果，应当向（）公开，接受社会监督。

A.同级人民政府

B.上一级医疗保障