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2025年肝衰竭肝移植评估试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于肝衰竭的分型，以下哪项不符合2025年《中国肝衰竭诊疗指南》更新标准？

A.急性肝衰竭（ALF）：起病2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病

B.亚急性肝衰竭（SALF）：起病2-26周出现肝衰竭表现

C.慢加急性肝衰竭（ACLF）：慢性肝病基础上2周内出现急性肝功能失代偿

D.慢性肝衰竭（CLF）：慢性肝病基础上缓慢进展的肝功能失代偿

2.计算终末期肝病模型（MELD）评分时，不包含以下哪项指标？

A.血清肌酐（Scr）

B.国际标准化比值（INR）

C.血清总胆红素（TBil）

D.血清白蛋白（Alb）

3.肝移植绝对禁忌症中，以下哪项属于2025年更新后新增内容？

A.难以控制的全身感染（如活动性结核、败血症）

B.肝外恶性肿瘤（除已治愈的皮肤基底细胞癌）

C.严重心、肺、肾等重要器官功能障碍（如左室射血分数＜30%）

D.不可逆的脑损伤（Glasgow昏迷评分≤5分持续48小时以上）

4.对于合并慢性肾病的肝衰竭患者，MELD评分计算时血清肌酐的校正标准为：

A.无论是否透析，Scr取实际测量值

B.透析患者Scr按4.0mg/dL计算

C.透析患者Scr按6.0mg/dL计算

D.慢性肾病3期以上患者Scr需乘以1.5系数

5.以下哪种情况不属于肝移植相对禁忌症？

A.酒精性肝病患者戒酒未满6个月

B.乙肝病毒DNA定量＞1×10?IU/mL未行抗病毒治疗

C.门静脉主干完全血栓形成（经评估无法重建）

D.年龄＞70岁且合并糖尿病肾病（血肌酐180μmol/L）

6.评估肝衰竭患者营养状态时，首选的实验室指标是：

A.前白蛋白（PA）

B.转铁蛋白（TRF）

C.血清总蛋白（TP）

D.视黄醇结合蛋白（RBP）

7.肝性脑病（HE）患者行肝移植前需重点排除的并发症是：

A.脑水肿

B.上消化道出血

C.自发性腹膜炎

D.肝肾综合征

8.关于肝移植受者术前感染筛查，以下哪项为2025年新增要求？

A.巨细胞病毒（CMV）DNA定量检测

B.曲霉抗原（GM试验）检测

C.结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）

D.新型隐球菌抗原检测（血清/脑脊液）

9.儿童肝衰竭患者肝移植评估时，优先采用的评分系统是：

A.MELD评分

B.MELD-Na评分

C.PELD评分（儿童终末期肝病模型）

D.Child-Pugh评分

10.对于合并肝细胞癌（HCC）的肝衰竭患者，符合肝移植指征的肿瘤标准是：

A.单个肿瘤直径≤8cm，或≤3个肿瘤且最大直径≤5cm、总直径≤8cm（2025年更新版米兰标准）

B.单个肿瘤直径≤6.5cm，或≤3个肿瘤且最大直径≤4.5cm、总直径≤8cm（原版米兰标准）

C.单个肿瘤直径≤7cm，或≤3个肿瘤且最大直径≤5cm、总直径≤9cm（UCSF标准）

D.不限制肿瘤数量，但甲胎蛋白（AFP）≤400ng/mL

11.肝移植术前评估中，门静脉系统影像学检查的金标准是：

A.超声多普勒

B.增强CT门静脉成像（CTPV）

C.磁共振门静脉成像（MRPV）

D.数字减影血管造影（DSA）

12.评估肝衰竭患者凝血功能时，除INR外，需重点关注的指标是：

A.纤维蛋白原（FIB）

B.凝血酶原时间（PT）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.血栓弹力图（TEG）

13.关于肝移植受者心理评估，以下哪项不符合2025年共识要求？

A.需由专业心理医师完成，采用PHQ-9（抑郁量表）和GAD-7（焦虑量表）评分

B.严重抑郁（PHQ-9≥20分）或焦虑（GAD-7≥15分）需延迟移植

C.有药物滥用史（如阿片类）者，戒断未满1年为绝对禁忌症

D.家庭支持系统薄弱（如无固定照护者）需制定替代照护方案

14.慢加急性肝衰竭（ACLF）患者行肝移植的最佳时机是：

A.出现Ⅰ度肝性脑病时

B.MELD评分≥20分且预计4周内死亡风险＞50%

C.发生肝肾综合征（HRS）Ⅱ型时

D.血清乳酸＞5mmol/L持续12小时以上

15.肝移植术前评估中，判断肝肺综合征（HPS）的关键指标是：

A.动脉血氧分压（PaO?）＜80mmHg

B.肺泡-动脉氧分压差（A-aDO?）＞15