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2025年病历质量培训试题及答案.docx

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    2025年病历质量培训试题及答案

    一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

    1.根据2025年必威体育精装版版《病历书写基本规范》，主诉的书写要求不包括以下哪项？

    A.简明扼要，一般不超过20字

    B.用患者自身感受的症状或体征描述

    C.可直接使用“体检发现异常”等非特异性表述

    D.需包含症状（或体征）的持续时间

    答案：C

    2.现病史中“发病以来一般情况”的记录应包括？

    A.饮食、睡眠、体重变化、大小便情况

    B.只记录体重变化

    C.仅记录饮食和睡眠

    D.无需单独记录，融入症状描述中

    答案：A

    3.首次病程记录应在患者入院后几小时

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