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烧伤科院感染防治规程

一、概述

烧伤科感染是烧伤患者并发症的重要组成部分，严重影响患者康复和预后。为规范烧伤科感染预防与控制工作，降低感染风险，特制定本规程。本规程适用于烧伤科所有诊疗活动及相关环境、物品的消毒灭菌管理。

二、感染预防措施

（一）患者管理

1.入院评估

(1)所有新入院患者需进行感染风险评估，包括烧伤面积、深度、部位、基础疾病等。

(2)重症患者（烧伤面积30%TBSA或深Ⅱ度以上）需优先安排单间隔离，直至病情稳定。

(3)定期监测患者体温、血常规等指标，发现感染迹象立即报告医师。

2.分区管理

(1)烧伤科内划分清洁区、潜在污染区、污染区，严格执行“洁污分流”原则。

(2)患者活动范围限制在治疗区域内，避免交叉感染。

（二）手卫生管理

1.严格执行手卫生规范

(1)医务人员在接触患者前后、无菌操作前必须洗手或使用速干手消毒剂。

(2)手卫生依从性监测每日不少于2次，记录并持续改进。

2.手消毒设施

(1)治疗车、病房等区域配备足量洗手液、干手器或一次性擦手纸。

(2)洗手液余量低于20%时立即补充。

（三）诊疗操作规范

1.穿刺与插管

(1)动脉血气采集需使用无菌套件，避免重复使用。

(2)留置导尿管严格遵循无菌操作，每日评估必要性，尽可能48小时内拔除。

2.换药操作

(1)换药前清洁双手并穿戴无菌手套。

(2)使用一次性无菌换药包，废弃物分类收集。

（四）环境与物品消毒

1.环境清洁

(1)地面每日至少清洁消毒2次，病房门口设置脚踏消毒垫。

(2)呼吸道、消化道等易感部位加强通风，每日不少于3次，每次30分钟。

2.物品管理

(1)无菌物品储存于清洁、干燥、通风的柜内，定期检查效期。

(2)呼吸器械、监护仪等接触患者部分需每次使用后彻底消毒。

三、感染控制监测

（一）监测指标

1.感染发生率

(1)监测烧伤面积10%TBSA患者医院感染发生率，每月汇总分析。

(2)记录肺部感染、泌尿系感染等主要部位感染病例。

2.微生物监测

(1)每季度对病房空气、物体表面、医护人员手进行细菌培养。

(2)感染部位标本送检率需达100%。

（二）应急处置

1.感染暴发

(1)一旦发现3例以上同源感染，立即启动应急预案。

(2)调整病室布局，增加消毒频次，必要时暂停新患者收治。

2.医务人员感染

(1)出现发热、咳嗽等症状者需暂停诊疗活动，隔离观察并检测。

(2)感染者接触过的物品需追溯消毒。

四、培训与持续改进

（一）培训内容

1.每季度开展感染控制培训，重点包括手卫生、无菌操作等。

2.新员工岗前必须考核合格方可参与临床操作。

（二）质量改进

1.每月召开感染控制委员会会议，分析数据并提出改进措施。

2.引入信息化管理系统，实现感染指标实时预警。

一、概述

烧伤科感染是烧伤患者并发症的重要组成部分，严重影响患者康复和预后。为规范烧伤科感染预防与控制工作，降低感染风险，特制定本规程。本规程适用于烧伤科所有诊疗活动及相关环境、物品的消毒灭菌管理。严格执行本规程是保障患者安全、提高医疗质量的关键环节。本规程涵盖患者入院至出院的全过程感染控制要求，包括手卫生、环境消毒、诊疗操作、监测与应急处置等核心内容。

二、感染预防措施

（一）患者管理

1.入院评估

(1)所有新入院患者需由指定医师和护士进行规范的感染风险评估。评估内容包括：烧伤总面积（TBSA）及深浅度分布、烧伤原因、既往病史（尤其是糖尿病、免疫抑制状态等）、住院时间预期等。评估结果需记录在案，并作为制定个体化感染防控措施的依据。

(2)对烧伤面积大于30%TBSA、深Ⅱ度以上烧伤、合并吸入性损伤或免疫功能低下的患者，应优先安排入住具备空气净化和隔离条件的单间或指定隔离病房，直至病情稳定、感染指标恢复正常。隔离病房应遵循相应的消毒隔离制度。

(3)建立患者病情动态监测机制。护士需每日至少监测患者体温两次，密切观察创面情况、分泌物性质与量、呼吸频率与节律、血常规（白细胞计数及分类、中性粒细胞比例）等指标。一旦发现感染迹象（如体温持续升高38.0℃，创面出现脓性分泌物、红肿扩大、疼痛加剧，或出现呼吸困难、咳嗽等），应立即报告主管医师，并遵医嘱采取进一步检查（如血培养、创面分泌物培养）和处置措施。

2.分区管理

(1)烧伤科内部严格划分为清洁区（如医务人员办公室、治疗室非接触区）、潜在污染区（如护士站、治疗室接触区）和污染区（如病房、处置室、换药室）。设置明显的区域标识，确保人员、物品、医疗器械按“洁污分流”原则单向流动。

(2)患者的活动范围应严格限制在其指定的治疗单元内，避免进入清洁区域，减少在潜在污染区的停留时间。实施床旁服务，尽量在患者床边完成各项诊疗操作，减少患者转运。

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