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烧伤科深层烧伤护理细则

一、深层烧伤概述

深层烧伤是指损伤达到真皮层或更深层，常伴随剧烈疼痛、水疱破裂、创面发白或焦黄等特征。此类烧伤易引发感染、疤痕增生等并发症，需采取科学规范的护理措施。

二、护理原则与准备

（一）护理原则

1.预防感染：保持创面清洁干燥，避免细菌侵入。

2.减少疼痛：通过药物、物理方法缓解疼痛。

3.促进愈合：提供营养支持，防止疤痕过度增生。

4.心理支持：关注患者情绪，减轻焦虑。

（二）护理准备

1.环境准备：保持病房温度22-26℃，湿度50%-60%，定期消毒。

2.物品准备：

(1)无菌纱布、生理盐水、消毒液（如碘伏）。

(2)药物：止痛药（如对乙酰氨基酚）、抗生素（如莫匹罗星软膏）。

(3)辅助工具：体温计、血糖仪、负压吸引器。

三、创面护理操作

（一）创面清洁

1.清洁步骤：

(1)用无菌生理盐水冲洗创面，去除坏死组织。

(2)使用消毒液（如碘伏）消毒创周皮肤，避免进入创面。

(3)用无菌纱布轻轻吸干水分，避免摩擦。

2.频率：每日清洁1-2次，感染风险高者可增加次数。

（二）创面覆盖

1.覆盖方式：

(1)浅层烧伤可用无菌敷料加压包扎。

(2)深层烧伤需使用半透膜或泡沫敷料，保持湿润环境。

2.注意事项：

(1)每日检查敷料渗湿情况，及时更换。

(2)避免使用胶布直接接触创面。

（三）疼痛管理

1.药物止痛：

(1)轻度疼痛：口服对乙酰氨基酚（0.5-1g/次）。

(2)中重度疼痛：可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。

2.物理方法：

(1)冷敷：创面愈合初期可用冰袋包裹毛巾冷敷，每次15分钟，每日3次。

(2)按摩：对未受损伤的周围皮肤进行轻柔按摩，缓解肌肉紧张。

四、并发症预防

（一）感染防控

1.体征监测：

(1)观察创面是否有脓性分泌物、红肿加剧。

(2)记录体温，感染时体温＞38.5℃。

2.预防措施：

(1)保持手部卫生，护理前后洗手消毒。

(2)必要时遵医嘱使用外用抗生素（如莫匹罗星软膏，每日2次）。

（二）疤痕管理

1.按摩方法：

(1)创面愈合后3个月开始轻柔按摩，每日5分钟。

(2)使用硅酮凝胶或贴片，每日12小时持续应用。

2.限制因素：

(1)避免在疤痕区域过度牵拉或摩擦。

(2)指导患者穿戴压力衣（如弹力绷带），每日12小时。

五、营养支持

（一）营养需求

1.能量摄入：每日需增加30%-50%基础代谢率（BMR）的热量。

2.蛋白质：每公斤体重需1.5-2.0g蛋白质，可补充乳清蛋白粉。

（二）饮食建议

1.易消化食物：如粥、面条、蒸蛋。

2.高营养密度：

(1)动物性蛋白：鸡蛋、瘦肉、鱼肉。

(2)蔬菜类：西兰花、菠菜（富含维生素C）。

六、康复指导

（一）早期活动

1.目的：促进血液循环，预防肌肉萎缩。

2.方法：

(1)床上翻身，每日2次。

(2)下肢烧伤者可进行踝泵运动，每日10分钟。

（二）随访安排

1.创面愈合后1个月、3个月、6个月复查。

2.出现红肿、疼痛加剧时应立即就医。

七、健康教育

（一）居家护理要点

1.保持创面敷料清洁，避免沾水。

2.每日监测体温，异常及时就医。

（二）预防再次烧伤

1.热水温度控制在40℃以下。

2.儿童和老年人应加强看护，避免靠近热源。

一、深层烧伤概述

深层烧伤是指损伤达到真皮层或更深层，常伴随剧烈疼痛、水疱破裂、创面发白或焦黄等特征。此类烧伤易引发感染、疤痕增生等并发症，需采取科学规范的护理措施。

二、护理原则与准备

（一）护理原则

1.预防感染：保持创面清洁干燥，避免细菌侵入。

具体措施包括：严格无菌操作、定期监测创面分泌物、必要时进行细菌培养、遵医嘱使用抗生素。

2.减少疼痛：通过药物、物理方法缓解疼痛。

具体措施包括：合理使用止痛药物、采用非药物镇痛方法（如冷敷、放松技巧）、评估疼痛程度并记录。

3.促进愈合：提供营养支持，防止疤痕过度增生。

具体措施包括：补充高蛋白、高维生素饮食、使用促进愈合的药物或敷料、早期功能锻炼。

4.心理支持：关注患者情绪，减轻焦虑。

具体措施包括：与患者沟通，了解其心理状态、提供信息支持、鼓励家属参与照护、必要时引入心理干预。

（二）护理准备

1.环境准备：保持病房温度22-26℃，湿度50%-60%，定期消毒。

具体操作包括：每日使用紫外线灯照射病房消毒1-2次、地面使用消毒液拖拭、空气消毒机每日运行2小时。

2.物品准备：

(1)无菌纱布、生理盐水、消毒液（如碘伏）：

纱布需包装完整、无破损，储存于无菌柜内；生理盐水需使用无菌注射器配制；碘伏需现配现用，配制浓度为0.5%。

(2)药物：止痛药（如对乙酰氨基酚）、抗生素（如莫匹罗星软膏）：