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2025-10-13 发布于四川
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2026医保局内控年度工作计划(推荐)

背景分析

行业趋势

随着人口老龄化程度的加深、医疗技术的快速发展以及民众健康意识的不断提高，医保基金的收支规模持续扩大，医保领域面临着前所未有的挑战和机遇。从政策层面看，国家不断加强医保制度改革，推进医保支付方式改革、药品和耗材集中带量采购等，对医保基金的管理和使用提出了更高要求。从技术层面看，大数据、人工智能等新兴技术在医保领域的应用日益广泛，为医保监管和服务提供了新的手段和途径。

痛点诊断

当前医保局内控管理存在一些突出问题。一是医保基金监管难度大，欺诈骗保行为时有发生，形式日益隐蔽复杂，给医保基金安全带来严重威胁。二是内部控制制度不够完善，部分环节