【课件】八纲辨证.pptVIP

第五章八纲辨证;【目的要求】;第一节八纲辨证的概念与源流;二、八纲辨证源流：;⒊明代，八纲辨证的概念与内容已为许多医家重视和接受。;第二节八纲辨证的基本内容;;;【证候类型】;㈡里证：;【里证成因】;附：半表半里证：;㈢表里证鉴别要点：;三证鉴别简表;二、寒热辨证：;㈠寒证：;㈡热证：;寒、热证的临床表现及证候分析;㈢寒热证鉴别要点：;寒证与热证鉴别表;舌象鉴别;舌象鉴别;面色鉴别;面色鉴别;三、虚实辨证：;㈠虚证：;⒈阳虚证：;舌面表现;⒉阴虚证：;舌面表现;气虚与阳虚、血虚与阴虚鉴别表;㈡实证：;【临床表现】身热烦躁，胸闷气粗，痰涎壅盛，脘腹胀

痛拒按，大便秘结，或下利、里急后重，小便不利，

或淋沥涩痛，甚至狂乱，神昏谵语，舌质苍老，舌苔

厚腻，脉实有力。;舌象鉴别;舌象鉴别;面色鉴别;㈠阴阳辨证是辨证的总纲：;㈡阴阳辨证的特点内容：;⒉阳盛证(实热证)：;⒊亡阴证：;⒋亡阳证：;复习思考题;第三节八纲证候间的关系;【常见类型】;⒉表里俱热：;⒋表热里寒：;⒍表里俱虚：;⒏表实里虚：;㈡寒热错杂：;⒉上寒下热：;《景岳全书·传忠录》：

“寒在上者，为吞酸，为膈噎，为饮食不化，为嗳腐

胀哕“。”热在下者为腰足肿痛，为二便秘涩，或热痛

遗精，或溲混便赤。;㈢虚实夹杂：;⒈实中夹虚证：;⒉虚中夹实证：;⒊虚实并重证：;二、证候转化：;㈢虚实转化：;三、证候真假：;【临床表现】;⒉真热假寒：;【临床表现】;⒊真假寒热辨别要点：;㈡虚实真假：;分析：久病脾虚腹胀病例;⒉真实假虚：“大实有羸状”;分析：侧腹部有实邪积聚病例伴虚假的证候;⒊虚实真假辨别要点：;⑵古人有以舌象为根据：;辨别虚实真假的注意点：;第四节八纲辨证的意义;课堂练习;⒉表证的特点不包括下述哪项（）

A感受外邪所致?????B起病一般较急?????C必发展成里证???

D病较轻病程短??????E恶寒发热并见;⒋形成寒证的原因不包括下列哪项（）

A阳气亏虚????B阴液不足????C阴寒内盛????

D阴邪致病????E阴气偏盛;⒍下述哪项最应归属于阳证（）

A表实寒证??B里虚寒证?C肾阴虚证??

D表实热证?E里实热证;⒏证候真假的所谓“真”，最主要是指（）

A病人真实的临床表现??B临床上常见的证候

C与病理本质相符的症??D本病或者久病之症

E病人的病情完全真实;B型题;A寒热错杂证??B真热假寒证?C真寒假热证??

D表里实寒证??E表寒里热证;A虚实夹杂??B因虚致实??C实证转虚??

D寒证化热??E寒热错杂;C型题;A脉沉取之有力无力??B舌质苍老娇嫩??

C两者均是??D两者均非;X型题;⒊可由阳虚导致的病理变化是（）

A亡阳??B血瘀??C气逆??D水泛??E痰饮;病例分析题;⒉张某，女，29岁。患者二个月来时常发热，热势或高或低，波

动于37.3～38℃之间，午后发作，并于劳累后加重，疲倦乏力，少气懒言，常自汗出，易感冒，纳差便溏，本次发热已持续3

天。舌质淡白，苔薄白，脉弱。请写出主诉，八纲辨证诊断，

并进行病机分析。;⒊胡某，男，44岁。患者胃脘疼痛，反复发作已三年，冬季痛甚，

痛时喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振。今日起恶寒发热，头

痛，周身酸痛，无汗，口不渴，小便清长，大便溏泻，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。请作出八纲诊断，并进行病机分析。;谢谢大家！