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中药处方书写规范与中药处方点评

中药处方格式及书写规范

中药处方点评依据及内容

处方审核是处方点评的基础

小结

主要内容

一、中药处方格式及书写规范

中药处方格式及书写规范

——《中药处方格式及书写规范》

第三条中药处方包括中药饮片处方、中成药（含医疗机构中药制剂，下同）处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方

第七条医师开具中药处方时，应当以中医药理论为指导，体现辨证论治和配伍原则,并遵循安全、有效、经济的原则

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第八条中药处方应当包含以下内容:

一般项目，包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号等。可添列特殊要求的项目。

中医诊断，包括病名和证型（病名不明确的可不写病名），应填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

药品名称、数量、用量、用法，中成药还应当标明剂型、规格。

医师签名和/或加盖专用签章、处方日期。

药品金额，审核、调配、核对、发药药师签名和/或加盖专用签章。

——《中药处方格式及书写规范》

中药处方格式及书写规范

中药处方格式及书写规范

第九条中药饮片处方的书写，应当遵循以下要求：

应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；

名称应当按《中华人民共和国药典》规定准确使用，药典没有规定的，按照本省（区、市）或本单位中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；

法定剂量单位，阿拉伯数字，原则：克(g)为单位，紧随数值后；剂数以“剂”为单位；

调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、包煎、先煎、后下等；

对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明；

据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，原则：横排、上下排列整齐；

应无配伍禁忌，如有配伍禁忌、超剂量，医师在药品上方再次签名；

用法用量紧随剂数之后，包括每日剂量、采用剂型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、装胶囊等)、每剂分几次服用、用药方法（内服、外用等）、服用要求(温服、凉服、顿服、慢服、饭前服、饭后服、空腹服等)等内容，例如：“每日1剂，水煎400ml，分早晚两次空腹温服”；

医疗用毒性药品、麻醉药品严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

——《中药处方格式及书写规范》

中药处方格式及书写规范

第十条中成药处方的书写，应当遵循以下要求：

按照中医诊断（包括病名和证型）结果，辨证或辨证辨病结合选药；

临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药；

按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名；

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、盒为单位，溶液制剂、注射剂以支、瓶为单位，应当注明剂量；

药性峻烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用，功能相同或基本相同的中成药不宜叠加使用；

——《中药处方格式及书写规范》

二、中药处方点评依据及内容

中药处方点评依据——法规

《处方管理办法》（2007部长令53号）

《中药注射剂临床使用基本原则》（卫医政发〔2008〕71号）

《国家基本药物临床应用指南（中成药）2009年版基层部分》（卫办药政发[2009]232号）

《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）

《中药处方格式及书写规范》（国中医药医政发[2010]57号）

《中成药临床应用指导原则》（国中医药医政发[2010]30号）

中国药典、药品说明书、临床路径、专家共识、诊疗指南、合理用药指南

中医辨证施治、配伍禁忌——中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学

中药处方点评常用工具书

处方书写的规范性

临床诊断与用药的适宜性

配伍禁忌（十八反、十九畏、妊娠禁忌）

炮制品与临床诊断适宜性

处方剂量：“毒性中药”、“麻醉中药”

联合用药、相互作用，重复给药

用法、用量：给药剂型、给药途径，特殊用法

中药处方点评内容

处方点评工作流程

B

填写处方点评

相关表格

E

总结并提出

下阶段工作

计划

A

不合理用药

分析

C

向处方者

反馈意见

D

合理用药

建议

中药饮片处方点评存在问题

1、不规范处方

1-1处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；

1-2医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；

1-3药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）